儿科

新技术:成功抢救出生1天的严重脓毒败血症新生儿

作者:孙国根 来源:金宝搏网站登录技巧 日期:2015-08-20
导读

         金宝搏网站登录技巧 讯 8月9日,复旦大学附属儿科医院多学科携手合作,应用体外生命支持和连续血液净化等新技术,成功抢救出生才1天的严重脓毒败血症新生儿,据权威检索,此标志着我国对感染治疗领域危重新生儿救治技术已达到国际先进水平。

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        据了解,该名女患儿为第1胎第1产,母亲33岁,孕39周+6天, 8月9日23点50分自然分娩,体重3180克。出生后8小时发现患儿青紫,反应差,即转入该院新生儿室抢救,但患儿无好转。考虑到患儿病情危重,该产科医院火速联系复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护病房转运小组,该转运小组即刻启动上海市危重新生儿转运流程,在120配合下,于患儿出生后16小时,起病后8小时将患儿安全转运到儿科医院。

        患儿入院时情况差,反应差。医院即刻给患儿以高频机械通气、肺表面活性物质、抗感染、血管活性药物、肾上腺素等治疗;超声心动图检查显示,患儿严重肺动脉高压,给以吸入一氧化氮治疗,但经上述呼吸循环支持后,病情并无好转,氧合指数仍不理想。在排除严重先天性心脏病、其他先天畸形等疾病后,医院对患儿血液进行培养,结果证实属无乳链球菌引起的严重脓毒败血症,已出现感染性休克、呼吸循环衰竭和严重代谢性酸中毒症状。

        据复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护病房(NICU)主任曹云教授介绍,无乳链球菌引起的新生儿早发型感染危害大, 虽有敏感抗生素可治愈,但该细菌毒力强,会导致患儿全身感染和多器官功能衰竭而很快死亡。

        明确诊断后,治疗小组在曹云主任的指导下,决定启动新生儿体外生命支持技术治疗流程,即刻联系医院重症医学科,主任陆国平教授随即到NICU对患儿进行评估,告知家长病情,获得家长知情同意并签字。在积极而充分的准备之后,于NICU患儿出生后22小时开始进行体外生命支持技术治疗。经治疗,患儿生命体征逐渐平稳,全身皮肤由青紫转红润,血气分析指标逐渐正常,但血乳酸水平持续升高,考虑患儿存在严重感染,全身严重的炎症反应,决定联合使用连续血液净化技术进行治疗。24小时后,患儿乳酸水平逐渐下降。目前,该名患儿生命体征平稳,代谢紊乱已纠正,血培养转阴性,已开始建立微量肠内营养。

        据悉,为提高危重新生儿抢救成功率,上海市卫生局于2008年在上海市市级医疗机构建立了6家“危重新生儿会诊抢救中心”,可覆盖全市医疗保健机构的危重新生儿会诊、救治和转运网络,对进一步降低婴儿死亡率产生了积极有效的作用。复旦大学附属儿科医院是首批“危重新生儿会诊抢救中心”成员,此次患儿救治成功得益于上海市政府的危重新生儿救治机制及组织保障,使患儿能在最短的时间转运到救治中心进行积极救治。

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