扁桃体切除术指南可改善过程而非结局
在扁桃体切除术护理质量国家指南发布2年后，根据《Pediatrics》6月22日在线发表的一项回顾性队列研究，进行此手术的儿童中药物使用有有利变化。研究人员评估了《2011美国耳鼻咽喉-头颈金宝搏版本 会指南》对29所参与到儿科健康信息系统的美国儿童医院中，2009~2013年间进行扁桃体切除术的其他健康儿童的影响。
在扁桃体切除术护理质量国家指南发布2年后，根据《Pediatrics》6月22日在线发表的一项回顾性队列研究，进行此手术的儿童中药物使用有有利变化。但是，因并发症而返回医院的儿童比例上升。
研究人员评估了《2011美国耳鼻咽喉-头颈金宝搏版本 会指南》对29所参与到儿科健康信息系统的美国儿童医院中，2009~2013年间进行扁桃体切除术的其他健康儿童的影响。
指南推荐围手术期使用地塞米松以预防术后恶心和呕吐，并避免围手术期预防性使用抗生素，考虑到它们对减少感染和出血缺乏益处。指南也推荐医院执行有效的疼痛管理政策，对护理者进行出院教育，并监测术后出血率。
使用管理数据和诊断代码，研究人员比较了54043名指南发布前手术的儿童和57770名指南发布后手术的儿童的药物使用和结局。该研究由加拿大多伦多大学的Sanjay Mahant率领的团队进行。
结果显示，地塞米松使用从74.6%到77.4%（P＜0.001）小但显著的增加，每月使用变化率的百分数变化从 0.02%上升到0.29%（P＜0.001）。
研究人员评论，有很多原因导致医生可能不遵从临床实践指南推荐。
他们补充，对地塞米松安全性的不确定性和不同意指南推荐或可解释更多使用的缺乏。
同时，抗生素使用有显著的明显减少，从34.7%到21.8%（P＜0.001），使用变化率的每月百分比变化继续下降，从 0.17%到 0.56%（P＜0.001）。
研究人员主张，不必要抗生素使用的下降使可能的抗生素不良事件和微生物抵抗最小化，为抗生素管理工作的成果做出贡献。
30天内因扁桃体切除术并发症入院的总次数显著增加，从8.2%到9.0%。这是由于因疼痛再入院的增加。同时出血再入院率保持不变。
研究人员写道，因为缺乏旨在减少扁桃体切除术相关再入院的最重要因素或必要护理集束治疗策略的证据，所以总体再入院率并不令人惊讶。
在研究中，美国食品和药物管理局（FDA）开始要求含可待因产品上有黑框警告——关于儿童扁桃体切除术后与使用它们相关的风险，以及这一人群中使用它们的禁忌症；美国耳鼻咽喉-头颈金宝搏版本 会支持这些要求。
他们推荐，有了疼痛管理中的这一实践变化，替代选择舒适度的缺失，如布洛芬或吗啡的选择使用，会导致疼痛处理不足和再入院增加。我们观察到的——疼痛导致再入院增加，需要额外研究以了解扁桃体切除术疼痛药物处方的实际实践和作为待改善领域的管理。
作者透露无相关财务关系。
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
