胆道闭锁婴幼儿肝移植围术期液体管理
天津市第一中心医院移植外科监护室王峪、刘懿禾、孙雁等共同发表论文，旨在分析胆道闭锁( biliary atresia,BA)婴幼儿肝移植围术期各阶段内环境的变化特点，并探讨相应的液体管理措施。研究指出，胆道闭锁婴幼儿肝移植围术期内环境呈现规律性变化。术中液体治疗原则与一般腹部大手术有所不同；补液速度相似，但是液体比例以胶体液为主，占液体总量的50％以上。术后即期液体治疗与普通外科手术相近。该文章发表在2012年第33卷第7期《中华小儿外科杂志》上。
天津市第一中心医院移植外科监护室王峪、刘懿禾、孙雁等共同发表论文，旨在分析胆道闭锁( biliary atresia,BA)婴幼儿肝移植围术期各阶段内环境的变化特点，并探讨相应的液体管理措施。研究指出，胆道闭锁婴幼儿肝移植围术期内环境呈现规律性变化。术中液体治疗原则与一般腹部大手术有所不同；补液速度相似，但是液体比例以胶体液为主，占液体总量的50％以上。术后即期液体治疗与普通外科手术相近。该文章发表在2012年第33卷第7期《中华小儿外科杂志》上。
2006年9月至2011年8月我院行胆道闭锁婴幼儿肝脏移植手术24例，围术期连续监测患儿血流动力学，定时采血检测酸碱平衡、乳酸、电解质、血糖等指标，记录液体治疗措施。
患儿术中血pH值及碱剩余(BE值)于无肝期即刻下降至术毕接近正常，分别为(7.38±0.09)、(-1.44±0.64)，术后开始升高、至术后12h达峰，此后逐渐下降至正常；乳酸于无肝期开始升高(3.31-±0.8)mmol/L，新肝期30min达峰，术后6h明显下降，术后12h完全降至正常；血清钾浓度(K+)于新肝期后出现显著下降(3.21±0.52)re mol/L；血清钙浓度(Ca2+)自无肝期出现明显下降(1.03±0.12)mmol/L；血清钠浓度(Na+)于新肝期后出现逐渐升高趋势(141.2±2.9)mmol/l；血糖(BG)于无肝期后明显高于术前水平(7.4±2.8)mmol/L。术后患儿电解质及血糖水平有所波动，但与术后即刻比较无明显变化。24例患儿均顺利完成手术，围术期未发生脱水及心肺事件。术后ICU死亡4例，其余患儿均顺利回到病房。
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