结核病预防主要策略包括：①有效治疗活动性结核病患者，从而减少传染源;②接种疫苗，提高儿童对MTB的免疫力。因此，疫苗接种在结核病的防控工作中也具有举足轻重的地位。

卡介苗的应用现状

卡介苗(BCG)是现阶段唯一获准用于结核病预防的疫苗，它是牛型结核分枝杆菌强毒株经13年传代培养获得的减毒株，于1921年首次使用。自从1974年WHO正式将其列入免疫接种计划以来，全球已接种了约40亿剂的BCG疫苗。2014年，WHO儿童结核病管理指南指出，BCG接种可有效预防新生儿重症结核病(如粟粒性结核病和结核性脑膜炎)的发生，因此结核病高发地区的所有新生儿均应进行BCG接种，建议接种一次。我国属于结核病高发地区，目前计划免疫政策的贯彻实施在很大程度上对我国结核病的控制起到了重要作用。

BCG在新生儿期接种效果最佳，可有效地预防儿童结核病，但长期的临床应用发现其免疫效果在接种10～15年后逐渐减弱。不同国家和地区的临床试验显示，BCG接种后其免疫保护效果为0%～80%，呈现出不同的效果;英国BCG接种的免疫保护率为60%～80%，而美国却仅有14%，这也是美国决定不采用BCG进行群体性免疫的主要原因;南印度BCG接种结果显示没有保护效果。

此外，BCG还存在对青少年及成年人结核病预防效果不稳定、复种不能提高保护力、无法预防潜伏性结核感染等问题，因此临床上迫切需要新的疫苗来控制结核病的发生。

结核病疫苗的研究进展

目前全球各国许多科学家都在致力于结核病疫苗的研发，其主要类型包括：传统及改造型BCG疫苗、新型MTB减毒活疫苗、亚单位疫苗、DNA疫苗、重组病毒载体疫苗等。这些疫苗各具优缺点，但总体来说它们的保护效果并没有明显优于传统的BCG疫苗。新型结核病疫苗的发展和评估仍要以BCG疫苗为基准。

研制结核病疫苗应当优先考虑的问题包括：降低BCG疫苗的副作用、提高其免疫原性及刺激产生细胞免疫的能力、BCG疫苗与新型疫苗合理的联合使用、研制合适的佐剂、找出最佳的接种途径等。因此，明确MTB的致病机理并找出能真实反映结核病疫苗保护水平的免疫学指标，对新型结核病疫苗的研发及保护效果的评估将起到进一步的推动作用。