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冀救治极其危重先天性食管闭锁新生儿

作者：陈兄来源：金宝搏网站登录技巧日期：2012-09-24

导读

近日，河北省人民医院小儿外科成功救治出生仅3天、体重仅2.7公斤患有先天性食管闭锁的新生儿。目前患儿已康复出院。此手术的成功实施标志着该院在新生儿疑难病救治上有上了一个新台阶。

　　日前，从邯郸市转来一名出生仅3天、体重仅2.7公斤，患有先天性食管闭锁的新生儿。先天性食管闭锁是数日内即可危及生命的新生儿疾患，其发病率约为每3000个活婴中发生１例，故并非十分罕见。肺部并发症是造成死亡的主要原因。

　　患儿在邯郸市某医院反复出现过窒息，家属辗转找到河北省人民医院小儿外科梁巍主任。患儿入院后，抓紧时间做食管造影，以决定能否手术。但造影结束刚回到病房，患儿因存有远端食管气管瘘，胃液反流进入气管，引起呛咳随后就出现呼吸停止，经过积极抢救，又转为平稳。因为患儿入院前一天下午，因反复窒息就离开当地医院放弃治疗了，到来医院已经近20个小时未进行任何治疗，故决定先行补液、抗感染等治疗，待病情稳定一些后第二天手术。但是到当天晚上，患儿又连续出现呛咳窒息的情况，梁主任认真分析并评估病情后，决定应该马上实施手术。于是当晚11点左右实施手术。此手术对麻醉技术要求非常高，在麻醉科岳立辉、张东两位医师的紧密配合下，由小儿外科主任梁巍、李蕾、王京斌、范建鹏医师为患儿实施“食管食管端端吻合术”。

　　术中发现食管两端相距有两厘米，上端直径约1.8厘米，下端食管直径约0.6厘米，并与气管相通，吻合口径相差很大，这又大大增加了吻合的难度。经过仔细设计吻合方案，历经1个多小时手术顺利完成。术后转入新生儿病房呼吸机辅助呼吸，手术虽然非常成功，但患儿要存活下来，还须渡过层层险关，因为术前存在吸入性肺炎，肺部感染相当严重，另外营养支持也非常重要，每个环节都是关键，都在考验医护人员的技术水平。在儿科主任尹建英的带领下，经过医护人员精心治疗和护理，患儿终于顺利渡过各个难关，呼吸循环逐步好转，于术后第6天顺利脱离呼吸机，转回小儿外科病房继续治疗。后经过食管造影，显示吻合口通畅，患儿进奶良好，痊愈顺利出院。