极早产儿氧疗应达血氧饱和度，低好还是高好？
加拿大哥伦比亚妇女医院和健康中心的辛内斯(Synnes)和加拿大病童医院的米勒(Miller)在同期述评中指出，近期发表的另一项荟萃分析得出的结论为，当SpO2的靶目标控制在85%～89%之间时，早产儿的死亡率和坏死性小肠结肠炎的风险增高，而视网膜病变风险降低，因而其作者推荐，对于孕龄少于28周早产儿的氧饱和度应控制在90%～95%。但本期JAMAPediatr杂志的这篇纳入了相同试验的荟萃分析得出的结论则是，有太多的不确定、无法给出确定推荐。
■同期述评
早产新生儿的氧疗：难以捉摸的最佳目标
加拿大哥伦比亚妇女医院和健康中心的辛内斯(Synnes)和加拿大病童医院的米勒(Miller)在同期述评中指出，近期发表的另一项荟萃分析得出的结论为，当SpO2的靶目标控制在85%～89%之间时，早产儿的死亡率和坏死性小肠结肠炎的风险增高，而视网膜病变风险降低，因而其作者推荐，对于孕龄少于28周早产儿的氧饱和度应控制在90%～95%。但本期JAMAPediatr杂志的这篇纳入了相同试验的荟萃分析得出的结论则是，有太多的不确定、无法给出确定推荐。
为什么最佳氧疗目标的问题这么难回答?也许是因为根本不存在统一的最佳靶目标。有些婴儿可能对氧化损伤更敏感，有些则对低氧更敏感。这些易感性可能对末端脏器(如眼、脑、肠)有不同的影响，并且随脏器成熟时间的变迁而变异。对于极早产儿，许多因素可能导致死亡或残疾。不同新生儿重症监护病房间的治疗存在巨大的差异。上述荟萃分析中所纳入的几项研究间的致死原因没有差异。但一项研究的事后分析结果很有趣，即那些氧饱和度值呈现较大离散性的中心的早产儿死亡或残疾率显著较低。这些资料提示，达到氧饱和度靶目标的能力和使用其他临床照护措施是预防不良预后的保护性因素。
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