肺炎球菌疫苗或不能预防儿童侵袭性疾病
美国《儿科学》(Pediatrics)杂志近日在线发布的一项监测研究显示，在伴有合并症的儿童中，侵袭性肺炎球菌病(IPD)可导致更高的发病率和死亡率，而且许多病例是当前肺炎球菌结合疫苗不具有的血清型所致。
据Medscape网站近日报道 美国《儿科学》(Pediatrics)杂志近日在线发布的一项监测研究显示，在伴有合并症的儿童中，侵袭性肺炎球菌病(IPD)可导致更高的发病率和死亡率，而且许多病例是当前肺炎球菌结合疫苗不具有的血清型所致。
“普遍使用肺炎球菌结合疫苗导致疫苗型[IPD]急剧下降，” 麻省波士顿大学医学中心与公共卫生学院Inci Yildirim及其同事写道，“然而疾病并非均匀分布，有潜在临床症状的儿童也并非按比例出现，尤其是在5岁以上的儿童中。”
2002～2014年间麻省对18岁以下儿童的IPD病例加强了监测。在电话采访中，患者和/或基层医护人员提供了人口学和临床数据。研究人员根据2012感染性疾病委员会报告及2013免疫实施咨询委员会的建议对潜在病症进行了分类。
将近1/3的IPD病例在IPD诊断时没有进行过完全的肺炎球菌疫苗接种。超过1/5的IPD病例被检测出至少存在一种合并症，其中最常见的合并症是免疫性疾病(immunocompromising diseases)和慢性呼吸道疾病。在5岁以上儿童中，约1/3存在潜在的慢性疾病。
对年龄、性别、诊断时间、肺炎球菌疫苗状态等因素校正后，存在合并症的儿童住院的可能性也更高。
“在研究的最近2年间，PCV13接种4年后伴有合并症儿童的IPD病例是由PPV23血清型或任何其他疫苗不具有的血清型所致。”
该研究不足之处包括漏报、通过病例报告的形式搜集信息，以及缺乏详细的临床数据。
“我们的研究发现，存在合并症的儿童较其他健康儿童的IPD发病风险及致命性转归风险显著增加，”研究作者得出结论。“在这些儿童中，当前可用的结合疫苗不具有的血清型更普遍且更易导致疾病。我们需要对PPV23对存在基础疾病的儿童的保护作用进行更深入的研究，而且需要对那些存在肺炎球菌感染和致命性转归风险最高的儿童，提供新的更广泛的覆盖策略。”
Medscape报道链接：Pneumococcal Vaccine May Not Prevent Invasive Disease in Kids
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