哮喘是一种非常顽固的慢性疾病，常常反复发作，会影响儿童的生长发育，降低成人的工作能力和生活质量。近日， 特邀首都儿科研究所陈育智教授做客《专家访谈录》，共同探讨小儿哮喘诊断方面的话题。

　　近几年，哮喘儿童的发病率有明显上升趋势。一般而言，包括欧洲、澳大利亚等以英文为母语的国家发病率尤其高，中国的哮喘儿童的发病率也在上升。我们做过三次流行病学的调查，第一次是在1990年做的全国0-14岁儿童哮喘发病率的调查，结果为0.91%；第二次是2000年做的0-14岁儿童的哮喘发病率调查，结果为1.5%，上升了近64%左右；第三次调查是目前正在进行中，但目前发现有些城市的患病率已经翻倍，因此初步估计我国儿童患病率至少增加了50%以上，个别城市甚至可能已经增加了一倍。因此，儿童哮喘应该引起我们足够的重视，并且目前儿童哮喘已经有了比较成熟的治疗方法，及早防范已经成为可能。

　　对于儿童哮喘的诊断标准而言，针对不同年龄方法不同。一般而言，对于年龄较小的儿童，主要从症状和发病情况入手，主要包括以下几点：

　　首先是反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽。这里所讲的咳嗽以夜间咳嗽为主，并伴有干咳。

　　其次是发作时双肺闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。但有时哮鸣音时有时无，因此了解病人病史非常重要。

　　最后，一些症状不典型的患者，可以进行肺功能检查以便确诊。有的患者就诊时不发作，也听不到哮鸣音，但有可能哮喘是晚上发作或者已经用药后来就诊，因此肺功能检查就非常必要。对于年龄5岁以上的哮喘患者，可以使用峰流速仪进行检测。峰流速仪操作简单，测定时首先吸足气，然后用力呼出气体。这项测定被称为“峰呼气流速”，或者“PEF”。通过监测PEF的变化，你可以了解你的哮喘是被控制了，还是恶化了。除峰流速仪之外，还可以用平喘药来检测是否哮喘发作。再者还可以进行皮肤的过敏点试，观察是否有过敏的情况。一般而言，通过对病史、体征、用药情的观察可以发现早期哮喘。

延伸阅读：

儿童哮喘诊断标准：

　　（1）反复发作的的喘息、气促、胸闷或咳嗽；

　　（2）发作时双肺闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；

　　（3）支气管舒张剂有显著疗效；

　　（4）除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽

　　（5）对于症状不典型的患儿，同时在肺部闻及哮鸣音者，可酌情采用以下任何1项支气管舒张试验协助诊断；如果肺部未闻及哮鸣音，且FEV1＞75%者，可做支气管激发试验或运动试验，若阳性可诊断为哮喘

　　符合1-4或4-5即可诊断哮喘

哮喘的诊断程序

　　向病人或家属询问：病人是否有下列情况?

　　1、喘息反复发作？

　　2、夜间或晨起是否有剧烈的咳嗽或喘息？

　　3、运动后咳嗽或喘息？

　　5、暴露于空气中的过敏原或花粉后出现咳嗽，喘息或胸闷？

　　6、感冒“下侵胸部”或需要十天以上才能好转？

　　7、服用哮喘药物？病人需要多长时间服用一次？

　　8、用呼吸量测定法或峰流速仪测定肺功能。