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儿科

(二)责任

作者:许倩 杜文琪 来源:中国医学论坛报 日期:2010-12-31
导读

刘晓林的认真劲儿已然成了习惯,她所经历的那两件“著名”的公共卫生事件正是出于她的这种习惯,一种与认真、责任有关的职业习惯。 2003年一个正常的工作日,时任儿科主任的刘晓林在整理上半年科室入院登记时有些吃惊,以“大头娃娃”为表现的重度营养不良患儿特别多。从理论上来讲,这些年生活水平日益提高,营养不良在经济水平相对落后的阜阳也已经不再多见,什么原因导致病例骤增?刘晓林叮嘱科室医生再接诊类似患儿时要仔细询问病史,尤其是孩子的饮食。从饮食记录中,她发现患儿多是父母出外打工、主要靠奶粉喂养的孩子,每月吃的奶粉量是

刘晓林的认真劲儿已然成了习惯,她所经历的那两件“著名”的公共卫生事件正是出于她的这种习惯,一种与认真、责任有关的职业习惯。

  当个医生不就是为病人好嘛,这是责任。

《论坛报》:看来你去防疫站报告疫情不是一次两次了。

刘晓林:防疫站离我们医院很近,这样的事儿总要有人管一下。

《论坛报》:你认为这是你的责任吗?

 刘晓林:咋不是呢,当个医生不就是为病人好嘛,这是责任。

  2003年一个正常的工作日,时任儿科主任的刘晓林在整理上半年科室入院登记时有些吃惊,以“大头娃娃”为表现的重度营养不良患儿特别多。从理论上来讲,这些年生活水平日益提高,营养不良在经济水平相对落后的阜阳也已经不再多见,什么原因导致病例骤增?刘晓林叮嘱科室医生再接诊类似患儿时要仔细询问病史,尤其是孩子的饮食。从饮食记录中,她发现患儿多是父母出外打工、主要靠奶粉喂养的孩子,每月吃的奶粉量是足够的,只是奶粉价格格外便宜。

  是不是奶粉有问题?200元的化验费对患儿家属来说不是小数目,为了尽早弄清真相,刘晓林自己出钱让家长去化验奶粉成分。结果让人吃惊:奶粉的蛋白质含量不足2%。刘晓林很气愤,“这些人实在是太黑心了,那是给娃娃吃的奶粉呀,娃娃要靠这活命的!”

  还给孩子本应有的健康,刘晓林认为这是她的责任。刘晓林和同事们商量要加强患者教育,一个好方法就是通过媒体呼吁母乳喂养,告诉家长选择优质奶粉。他们开心地认为,这样孩子就会得救。令他们始料未及的是,他们正在揭开一个存在于全国奶粉市场的黑幕——2004年,防疫站及质检部门查处并曝光了当时市面上的57种劣质奶粉,其蛋白质含量全部不达标。

  随后,事件的发展和结果完全出乎他们意料。一方面,舆论众口一词地声讨阜阳,20多个官员受到处分,多名制售劣质奶粉的犯罪嫌疑人被依法拘留;另一方面,全国范围内开始了大规模整治劣质奶粉生产和销售的活动,国家质检部门完善了奶粉蛋白质达标标准,全国医疗机构、医务人员更加重视新生儿喂养问题。

  刘晓林在媒体的聚焦下成为“揭黑英雄”,阜阳也仿佛成为劣质奶粉的代名词。提起这件事,她轻轻叹气,眉头皱起来,反复地说,“不是那样的,阜阳的娃娃受害了,咋就阜阳人都成坏人了呢?”任何人都不能体会彼时刘晓林的心情和压力。她心疼娃娃,也心疼故乡阜阳,她要面对病人,还要面对阜阳的父老乡亲。刘晓林只好用忙碌冲淡心头的痛,加入阜阳市卫生局组织的营养不良患儿诊治专家组,她几乎跑遍了阜阳的大小医院,会诊,鉴定,救治,宣教。

  4年后,也就是2008年的春天,刘晓林用她瘦弱的肩膀再次扛起更重的责任。

  2008年3月29日,值夜班的刘晓林遇到了从医生涯前所未有的挑战。两个患儿接踵死亡,病情进展之快,连她这样经验丰富的医生都来不及抢救,只来得及给其中一个孩子拍了胸片。检查单和胸片结果让她更加困惑了,胸片和血象检查都像“肺炎”,可进展这么快的肺炎还是第一次见到,两个孩子临死前两肺满布湿音,口吐粉红色泡沫痰,是典型的肺水肿、左心衰表现。肺炎应该引发右心衰,为什么孩子却死于左心衰?

  安抚完孩子亲属,已是深夜11点多,疲惫的刘晓林坐下来,此时夜班护士告诉她昨天还有一个类似的病例。刘晓林更加坚信,这个病例不寻常!

  她上网检索 “肺水肿”,临沂手足口病的条目进入了眼帘。当时的她并没有意识到自己已经接近了真相,因为这两例病例与临沂报告的病例还有太多的不同之处。刘晓林没有找到答案,但有一点是明确的,孩子的死因不同寻常,绝非普通肺炎!

  非典之后,卫生部出台了一项新规定,凡有连续3例死因不明的病例,一律要上报。她连夜打电话给医院院长兼书记、她的老同学高学中。这位传染病医生凭着深厚的专业素养和对同学业务水平的信任支持她立即上报。这两个死亡病例要不要上报?素来以干练、麻利、有主见著称的刘晓林犹豫了。报错了丢面子被人笑话倒是小事,劣质奶粉的风波犹在昨天,万一报了,会不会又给阜阳惹来麻烦?

  一夜无眠。

  次日一早,刘晓林打通了防疫站站长的电话,郑重上报。而后,全市会诊,全省会诊,直报卫生部,省卫生厅专家组来了,卫生部专家组来了。死亡患儿尸检和肺、心包穿刺结果终于得出了明确的结论:EV71病毒感染,也就是手足口病!

  紧接着又是忙碌,刘晓林受命于危难之际,被任命为定点收治医院——阜阳市传染病医院的病区主任,她所在的重症病区除了她以外,没有一个专业的儿科医生,却要面对一个个病情危重、瞬息万变的患儿。她的手机24小时开着,常常是深夜刚回到家,一个电话就又要赶赴病房。随着疑似病例的增多,阜阳市人民医院也成立了手足口病区,刘晓林更是义不容辞地奔波在传染病医院和人民医院之间,不放弃一例重病例,不轻言一句苦与累。

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