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接受三重ART治疗儿童中的病毒学失败率

作者：刘玉华来源：金宝搏网站登录技巧日期：2011-04-20

导读

4月20日，《柳叶刀》（The Lancet）在线发布的一项回顾性队列研究显示，相当一部分接受三重抗逆转录病毒治疗（ART）【核苷或核苷酸逆转录酶抑制剂（NRTIs），非NRTIs（NNRTIs）及蛋白酶抑制剂】的HIV感染儿童，存在病毒学失败的风险。研究者认为，早期识别ART无应答儿童，支持患儿坚持治疗（尤其是13岁以上开始ART的儿童和青少年）及简化ART策略，对于HIV感染儿童获得和维持病毒学抑制是必要的。

　　 HIV感染儿童需要维持长期的病毒抑制，为确定他们经上述三重ART治疗发生病毒学失败的比率及其预测因素，研究人员开展了相关研究，其研究对象是围生期发生HIV感染，年龄<16岁，在1998-2008年间使用3种以上药物开始ART的儿童。

　　研究者发现，在1007名被随访（中位随访时间：4.2年）的儿童中，237名（24%）儿童曾暴露于三重ART，105名（10%）儿童发生三重ART病毒学失败，其中29名儿童的病毒载量一直处于500拷贝/mL以上。ART开始后，三重ART的病毒学失败发生率随时间的延长而增加，ART开始后5年时的病毒学失败风险为12.0%。在多因素分析中，开始ART的年龄与病毒学失败风险相关，年龄越大，风险越高(p=0·02)。研究者还发现，在使用NRTIs加一种NNRTI或NRTIs加利托那韦增强的蛋白酶抑制剂（n=686）的儿童中，病毒学失败率较异性传播的HIV感染成人者高（风险比2.2, p<0·0001）。