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儿科

小儿经胸微创室间隔缺损封堵术的临床经验

作者:耿一博 整理 来源: 日期:2013-03-19
导读

日前,宁波市妇女儿童医院、浙江大学医学院附属儿童医院共同发表论文,旨在总结2个儿童心脏中心食道超声经胸微创室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)封堵术的临床经验。研究指出,经胸微创室间隔缺损封堵术是一种微创手术治疗方法,操作简单,安全性高,具有推广应用价值。该文章发表在2012年第33卷第12期《中华小儿外科杂志》上。

  日前,宁波市妇女儿童医院、浙江大学医学院附属儿童医院共同发表论文,旨在总结2个儿童心脏中心食道超声经胸微创室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)封堵术的临床经验。研究指出,经胸微创室间隔缺损封堵术是一种微创手术治疗方法,操作简单,安全性高,具有推广应用价值。该文章发表在2012年第33卷第12期《中华小儿外科杂志》上。

  回顾性分析2008年7月至2011年7月浙江大学医学院附属儿童医院及宁波市妇女儿童医院2个儿童心脏中心行食道超声经胸微创VSD封堵术142例的临床资料。其中,膜周部VSD 95例,嵴内型VSD 37例,肌部VSD 10例。VSD直径:经胸超声下3.0~8.5 mm,平均(4.7±0.8)mm;食道超声下2.5~8.0 mm,平均(4.3±1.0) mm。

  结果显示,142例中140例当时封堵成功(97.2%),其中1例(0.7%)术后第5天出现Ⅲ°房室传导阻滞、阿斯综合征,术中转体外循环(CPB)下封堵器取出+VSD修补,术后逐渐恢复窦性心律;1例(0.7%)嵴内型肺动脉瓣下VSD当时封堵成功,术后5h出现封堵器脱落嵌于左肺动脉,急诊CPB下主肺动脉切开封堵器取出+VSD修补。选用膜周部对称伞85例,偏心伞47例,肌部伞8例。3例(2.1%)新出现微量三尖瓣反流。9例(6.4%)术后出现不完全性右束支传导阻滞,1例(0.7%)术后出现Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞伴心室内差异传导,经过甲基强的松龙静滴后转为窦性心动过速,偶发房早。术后在监护室当天拔气管插管,第2天转回普通病房。平均(7.1±2.2)d出院。术后133例(95.0%)随访至今,分别在术后1个月、3个月及每年复查心电图、胸片及心脏超声,最长已36个月。无死亡,未见伞片移位、未见残余分流及瓣膜反流加重,无严重心律失常等并发症。

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