老年冠心病药物治疗的探索与实践
2008年我国政府公布的资料显示，我国老年人口（≥60岁）占1.6亿。随着社会老龄化进程，我国人群心血管疾病发病率和死亡率逐年上升，其中冠心病是主要杀手。世界卫生组织（WHO）全球疾病负担研究结果预测，至2020年我国心血管疾病死亡人数将达400万例/年，对冠心病（尤其是老年冠心病）进行及时合理的诊治无疑是医学界面临的重大挑战。
2008年我国政府公布的资料显示，我国老年人口（≥60岁）占1.6亿。随着社会老龄化进程，我国人群心血管疾病发病率和死亡率逐年上升，其中冠心病是主要杀手。世界卫生组织（WHO）全球疾病负担研究结果预测，至2020年我国心血管疾病死亡人数将达400万例/年，对冠心病（尤其是老年冠心病）进行及时合理的诊治无疑是医学界面临的重大挑战。药物治疗作为老年冠心病治疗的重要组分，其探索实践与临床诊疗水平的提高密切相关。
抗血小板治疗新药试验成果累累
普拉格雷应用普拉格雷优化抗血小板作用的疗效改善评估—心肌梗死溶栓（TRITON-TIMI）38研究结果在2008年美国心脏病学会（ACC）年会上揭晓，新型血小板膜二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂普拉格雷可使支架内血栓发生率降低52%，表明该药抑制血小板的作用较氯吡格雷更快更强。然而，普拉格雷在减少缺血事件的同时，会增加严重出血事件，尤其是对于年龄≥75岁，体重＞60 kg，有卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史的患者。
实践指导应用普拉格雷减少支架内血栓事件的同时，须权衡其出血风险较高的缺点。
替罗非班2008年ACC年会发表的另一项研究（On-TIME 2试验）旨在评价院外接诊时即刻给予大剂量替罗非班（人工合成的小分子血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂）对ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者预后的影响。结果显示，替罗非班组经皮冠脉介入治疗（PCI）术后1小时ST段回落＞3 mm者的比例显著高于对照组（44.3%对36.6%），术后30天严重心血管不良事件发生率显著降低（26.0%对33.3%），且严重出血事件发生率未升高（2.9%对4.0%）。
实践指导对于拟行直接PCI的STEMI患者，尽早应用大剂量替罗非班有助于改善预后，且不增加出血事件。
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