大三甲带教医生给规培住院医的信：

你做得很差，我要给你打不及格了

这两天，有关医院带教老师和规培住院医生各自所写的公开信火了，实在耐人寻味。

事件起因于一位署名为“复旦大学附属华山医院的一名带教医师”的高年资医生曾在中国医师协会主办的信息发布和交流平台上发表的一篇题目为《我要给你打不及格了》的公开信，信中这名带教医生细数了自己教过的某个住院医师犯下的种种错误，表示在带教期间已反复提醒教导过他，但结局令他失望，所以，要给该住院医打不及格。

这名资深带教医生在信中将自己要打不及格的原因归纳为5点：

1、首先，我觉得你在医学院学习的基础很不好。诊断学和内科学的基础都非常差，表现为病历书写，病史特点的提炼和对基础知识的了解上。

2、我觉得你并不用功勤奋。我也见过很多理解能力、逻辑能力不是很好的同学，但有的很勤奋，通过付出时间弥补了不足，但你没有，每次教授查房提出改正的问题你都无动于衷。下次查房时，同样的病人同样的问题仍然回答不出。

3、你缺乏爱伤观念。在操作上动作粗暴，过于自负，未经同意给病人做不必要的操作，有些时候不考虑病人的风险和承受的痛苦。

4、你的医嘱经常出错，导致我不敢再让你开医嘱。有危重病人连门诊都不敢去上，说明你缺乏严谨仔细认真的工作态度，如果你觉得自己认真了，那问题就更为严重，是习惯和素质的问题。

5、你与病人沟通时非常生硬，在我与病人谈话时还总要插嘴。

现将公开信的全部内容粘贴如下：

《我要给你打不及格了》

一名住院医师是否合格，不是不迟到、不早退就可以的，其实，医生除了需要最基本的守时守纪外，还需要有爱心、同情心、责任心，要认真仔细，严谨踏实，需要有很强的学习能力，完善扎实的基本功，充沛的理论知识，敏锐的观察能力，灵巧的双手，敏捷的反应，快速准确的判断能力。

勤奋对医生是最基本的要求，还需要有很好的逻辑和判断能力，思考和与人沟通的能力。你是我第一个打不及格的医生，我觉得并没有受到其他同事的影响，完全是我自己对你能否胜任这个职业的判断。

首先，我觉得你在医学院学习的基础很不好。诊断学和内科学的基础都非常差，表现为病历书写，病史特点的提炼和对基础知识的了解上。很多人觉得写病历是浪费时间，但我觉得写病历是对一个医生临床思维最基本的训练手段，谁不是从踏踏实实写病历开始的呢? 对病史特点的提炼，不仅反映了一个医生对知识的掌握，还反映了一名医生的智慧，这是我以前的内科学老师教我们的，本应该在学校训练好，临床实践是为了进一步加深对理论知识的理解和训练临床实际应用能力，而不是补学校没学好的课程。

其次，我觉得你并不用功勤奋。我也见过很多理解能力、逻辑能力不是很好的同学，但有的很勤奋，通过付出时间弥补了不足，但你没有，每次教授查房提出改正的问题你都无动于衷。下次查房时，同样的病人同样的问题仍然回答不出，我从来没有见过哪位从轮转第一次教授查房到最后一次教授查房始终能保持一问三不知的学员，提问的内容都是教科书上可以找到的，说明你在查房前没准备，查房后仍然不学习，把内科轮转当成走过场，而且查房时应该如何汇报病史都不知道，不仅在学校基础没打好，在医院还不勤奋学习弥补不足。

第三，你缺乏爱伤观念。在操作上动作粗暴，过于自负，未经同意给病人做不必要的操作，有些时候不考虑病人的风险和承受的痛苦，如果被操作的是你的亲人，你会这样做吗? 医疗的存在是为了减轻病痛，而不是为了练手，从临床操作上不仅可以看出一个医生的手脑协同能力，更重要的是能看出一个医生是否有同情心和爱心。

第四，你的医嘱经常出错，导致我不敢再让你开医嘱。有危重病人连门诊都不敢去上，说明你缺乏严谨仔细认真的工作态度，如果你觉得自己认真了，那问题就更为严重，是习惯和素质的问题。医生的一瞬，病人的一生，医疗工作特别需要严谨认真仔细，不容出错，因为所有的医疗过程都不可能倒头重来。我们的工作对象是人，每个人后面还有他的家庭。我们所做的每一个决定，下的每一条医嘱都要谨慎准确，因为护士执行后病人就是被动接受，要尊重生命，对得起病人对我们的信任。总说不小心犯错、下次改正的人，不适合做医疗工作。

第五，你与病人沟通时非常生硬，在我与病人谈话时还总要插嘴，能否尊重一下别人?我们打分不是在判断一个同学是好人，还是坏人，或者他是不是一个遵纪守法的好公民，而是是否可以达到做个让患者值得托付生命的医生的标准。

在对你的带教期间，我已反复提醒教导过你，但结局是令人失望的，所以，我要给你打不及格，不是为了打压你，而是希望能对你有所触动，希望你能认识到自己的不足，及时端正态度，勤奋努力地学习和工作，真正成长为一名合格的住院医师。

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规培住院医的回信：

一味指责，刚进医院的我能做多好?

我也要给你打0分!

随后，有学生针对这名带教老师的公开信，也写了一份回信，引起了一大波吃瓜群众的转发和浏览。

该学生也列出了5点，反驳了资深带教老师的言论，大致为：

1、不同学生的基础知识水平是参差不齐的，一流院校的医学生和三流院校的医学生必然存在着差距。因材施教，是对带教老师的基本要求。

2、作为带教老师，当学生第一次回答不出问题时就应提醒学生回去要看书找答案，第二天检查问询，并解决一些学生不知道从何处下手查找资料的情况。

3、作为带教老师，缺乏同理心，不能换位思考。作为医生，对待不同病人有不同的沟通技巧，作为老师，对待不同的学生也有不同的沟通技巧。

4、审阅住院医师的医嘱是带教老师的应有职责。老师的工作就是审阅批改和纠错，只有这样才能帮助学生进步。因害怕学生犯错而不让学生下医嘱，是带教老师推卸责任的表现。

5、学生评价带教老师，绝不是判断一个带教老师专业能力强不强，而是看他是否能够对学生做到循循善诱，耐心指导。

该学生最后表示：“所以，师资评价时，我会给您打 0 分。不是为了报复您，而是希望能对您有所触动，希望您能认识到自己的不足，及时改正。并不是每个人都适合当一位老师，所以您也可以选择放弃担任代教老师，避免误人子弟，重蹈覆辙。”

现也将学生的回信贴粘贴如下：

《学生给带教老师的回信》

一名带教老师是否合格，不是只会指出学生的不足之处就可以的，更不是只会发一封所谓的公开信，哗众取宠，而不去和学生沟通能行的，如此为人师表，绝不是一个合格的老师，也很难说是一个合格的医生。

对学生负责是对一个带教老师最基本的要求，还需要有因材施教的能力和与学生沟通的能力。您是我第一个认为不合格的带教老师，我觉得我并没有受您对我评分的影响，完全是我自己对您能否胜任代教老师这个职位的客观判断。

首先，不同学生的基础知识水平是参差不齐的，一流院校的医学生和三流院校的医学生必然存在着差距，即便是同一个班的学生，也有第一名和最后一名。因材施教，是对带教老师的基本要求，结合临床案例加深学生理论知识记忆才是正道，而不是一味指责学生基础不牢。

其次，作为带教老师，当学生第一次回答不出问题时就应提醒学生回去要看书找答案，第二天检查问询，并解决有一些学生不知道从何处下手查找资料的情况。提升学生查阅资料的能力。我从未见过哪位带教老师，从第一次学生回答不出教授问题，到最后一次，中间这么长时间，都没有想过去帮助学生，而是结束时写一份信指责学生不够勤奋。殊不知，教不严，师之惰。

第三，作为带教老师，缺乏同理心，不能换位思考。良好的沟通，是人与人之间连接的桥梁，作为医生，对待不同病人有不同的沟通技巧，作为老师，对待不同的学生也有不同的沟通技巧。希望学生改正错误，应该通过良好的方式沟通，而不是用一封被公开的信件。试问如果您带教的是自己的孩子，会考虑用这种公开处刑似的方法吗?又是否考虑过别人的心理承受能力?

第四，审阅住院医师的医嘱是带教老师的应有职责，之所以规定住院医师需要有人带教，就是因为刚成为医生的他们还有很多不足之处，容易犯错。老师的工作就是审阅批改和纠错，只有这样才能帮助学生进步。因害怕学生犯错而不让学生下医嘱，不让学生操作，是带教老师推卸责任的表现，不适合教育工作。

第五，学生评价带教老师，绝不是判断一个带教老师专业能力强不强，或者他作为医生是否合格。而是看他是否能够对学生做到循循善诱，耐心指导，从而让学生发自内心的喜爱，敬重。

所以，师资评价时，我会给您打 0 分。不是为了报复您，而是希望能对您有所触动，希望您能认识到自己的不足，及时改正。并不是每个人都适合当一位老师，所以您也可以选择放弃担任代教老师，避免误人子弟，重蹈覆辙。

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针锋对麦芒

双方各有支持者，你怎么看?

批评可以，公开发信不是明智之举

在这两份信火了之后，既有很多人赞同带教老师的做法，也有很多人同情这名规培住院医，他们的理由似乎都很有说服力。

江苏常州一名医生表示：“虽然这名带教老师非常严厉，但是，我基本同意老师的观点。现在的00后真的太懒!查房时带着一群规培生去查房，询问某个知识点，第一次问，不会，第二次问，还不会!没有一点主动学习的能力，难道还要我去提醒你们去看书吗?自己不会主动去看?你们都是成人了，带教老师并没有义务强迫你学习，也没有义务教你与患者沟通的技巧，这都是一点点自己悟出来的。我承认审核医嘱是带教老师的责任，但是，你有没有反省一下为什么会错这么多次?开医嘱前问问人或者看看书，就不会出那么多错误，没有人欠你的，没人惯着你，你学不到东西是你自己的事，终究还不是因为自己不勤奋吗?”

广西一名副主任无奈地表示：“我也同意带教老师的观点，因为我也带过规培生。现在的规培生呀，没有一点吃苦耐劳的精神，都是混日子的，脾气还大。有什么不满意的，主任领导都在呢，竟然都敢当众使性子，说句不好听的，就是不服从管教。谁不是一步一步走过来的，没有今日苦练技术，哪能他日出人头地?我带了3个规培生，让他们一个人管床7个患者，就天天叫苦叫累的，病历从不好好写，错误一大堆，态度不端正，这怎么能有长进啊?就这还要高工资，怎么能给呀?以前我们刚进医院的时候，我们对待老师从来都是恭恭敬敬的，现在的规培生已经把这一点丢的干干净净了，很担忧未来的医疗行业，这些95后、00后真的能撑得起来吗?”

虽然支持带教老师的言论不少，但同情规培住院医的医生更是一大堆。

例如，福建一名医生愤慨表示：“人家还不是正式医生呢，人家只是规培生，不能当成正式医生来考核要求呀，他们主要以学习为主，犯错了很正常!当然，你也可以对规培生的要求再高点，重点是你要求高的时候，给他待遇呀!给他依靠呀!当年我做住院医的时候，一个月拿着2000块钱，管着十几个患者，上级医生电话打不通，自己战战兢兢看书处理，心里受了多少苦只有自己知道!带教老师要做好领进门，住院医要做好修行在个人，如果老师做好了，学生还是进不了门，那是住院医本人的问题。如果老师都不指明白门在哪里，学生犯了错只是一味指责，那还需要老师干什么?”

陕西某三甲血液内科一名资深主任对这件事思考后有自己的看法，他表示：“这名带教老师做法不妥。你觉得学生有问题，那就当面指出他的问题，骂得再凶都没事，毕竟还只是科室内部的事。但是，你为什么要写一封公开于全国的信呢?现在，所有规培办都在转发这封信，你是希望他改正错误呢?还是想断送他的医疗生涯呢?这封信一出，他的医疗之路可以说是很艰辛了，这是披着教导外衣的恶意呀，是站在道德制高点上的指责，是非善意的举措。当老师发现学生出错了，会在私下交流、班级内批评他，但是我从未见过哪个老师会在校内广播嚷嚷着批评一个学生，也没见过会在社交媒体上公开批评一个学生。这么做，不管出发点如何，绝无师德可言呀……”

规培生诉苦

我们不是正式员工，

无法同工同酬，

甚至不能进食堂吃饭

随着这两封信的大火，可算是深深扎了规培生的心，很多规培生发自内心地表达了委屈。

山东一名规培生表示：“大家都是成年人了，为什么在规培期间我们提不起劲呢?因为医院根本没把我们当成自己人，我们确实也不是医院的正式员工，医院拿捏着我们的三证，只是想把我们当成廉价的劳动力。40 块钱一天的我，却要鞠躬尽瘁地干活，不停地管床管床，那我为什么还要接受批评呢?我们首先是雇佣关系，然后才是可有可无的师生关系，而且我们基本都是自学，老师的作用基本没有，难道我还要对医院感恩戴德呢?”

这番诉苦太扎心了。

不止是工资待遇的问题，还有规培生表示，在他们医院，社会规培生可以用医院职工饭卡吃饭，每月参与分绩效。而研究生专硕每月补几百(也没有按时发放)，饭卡还是临时饭卡。同样去食堂吃饭(自助式)，医院的正式医生一次只需刷卡 3 元，我们专硕规培生一次却要17 元。

更奇葩的是，某医院为节省资源，就曾因不允许规培医生在医院饭堂就餐，实习医生、规培医生、进修医生的电动车不能停在医院内而引起热议。

正应了那句话：到底不是医院的正式员工，无论多卖力，医院也只是把你当成一个过客。

那么，我们就想，在其位谋其职，虽然规培生不是医院的正式员工，但为了提高他们的干劲，能不能干多少活给多少钱，也采取同工同酬的政策呢?如此，规培生肯定就不会再抱怨了!

事实上，今年5月份就有了规培生同工同酬相关的定论。

据中国政府网5月25日消息，国家卫生健康委近日回复了网民关于“临床医学硕士专业研究生与住院医师同工同酬”的建议。

来自山西太原的网民“买不起AD钙”(手机尾号1489)留言表示：“我国医疗体系正在快速发展阶段，但临床医学专硕研究生的待遇问题仍然没有解决。虽然一些医院已经实现了同工同酬，但是绝大部分医院还没有。建议尽快落实医学专硕同工同酬的政策，不仅可以提高医学专硕工作积极性，还能缓解医学生的压力。“

对此，国家卫生健康委员会回复：根据7部门《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》规定，临床医学硕士专业学位研究生属于学生身份，接受教育行政部门和有关高校的管理，学习期间执行研究生教育有关规定，享受研究生有关待遇。

一句话：规培生是学生身份，同工同酬似乎并不合理。但未来会如何，还要根据以后的情况再进行判断，或许有一天就真的能同工同酬了呢?

撰文 | 阿拉斯加宝

编辑 |阿拉斯加宝