胎盘植入累及孕妇膀胱-病例报道
作者：xing.T 来源：Medsci梅斯 日期：2019-08-16
导读
患者为一名32岁有剖宫产史的妇女，在妊娠24周被诊断胎盘前置而转诊接受多学科胎盘治疗方案。患者报告有间歇性无痛性血尿。
患者为一名32岁有剖宫产史的妇女，在妊娠24周被诊断胎盘前置而转诊接受多学科胎盘治疗方案。患者报告有间歇性无痛性血尿。
孕妇膀胱充盈进行腹部超声检查发现一个血管丰富、扩张的子宫下段，怀疑为胎盘绒毛膜绒毛侵入膀胱所致(如图A所示)。膀胱镜检查发现膀胱后壁膨胀，伴有广泛的血管形成和入侵绒毛膜绒毛区域(如图B所示)，结果与胎盘排泄物一致。
胎盘植入的特征是胎盘绒毛膜绒毛侵入子宫肌层和超出子宫肌层，有时进入周围结构。贴壁胎盘在分娩时无法分离，可能导致灾难性出血和严重的母体并发症。在妊娠33周时，患者接受选择性中线剖腹术和新生儿剖宫产，以及子宫切除术和膀胱后壁切除术。由于术中失血6升，进行了大量输血，使手术变得复杂。
术后发生膀胱阴道瘘，随后在膀胱引流延长后愈合。在3个月的随访中，患者的膀胱功能正常，婴儿早产后住院时状态良好。
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