儿童雾化的纷纷扰扰……

昨天闺蜜和我诉苦带孩子雾化的经历。

她说：“我想因为雾化也不用打针、吃药，做就做吧。刚开始小孩子还以非常好奇的心态对待那个雾化面罩的，看来看去，就是不肯乖乖放在嘴巴上吸。

我们帮忙放在上面，他就拉下来，看冒气。后来我就给他看小猪佩奇，姥姥抱着他、帮他拿着面罩，我双手举着手机，总算稳定了一段时间。

后面，他应该是觉得有东西压着难受，就又要摘掉。姥姥只好和他面部有段距离地举着。整个下来15分钟，我觉得他只吸到5分钟，剩下的10分钟都跑光了，好浪费!”

哈哈哈，我俩总结，这是一次失败的雾化经历。

我想，这是许多小朋友做雾化的标准场景。

因为每年“雾化危害大”的谣言都会跳出来坑人，就不讲辟谣故事了。

我们今天直接聊聊雾化的那些规定动作吧，也是我希望你们了解注意的事情呢!

一、为什么要雾化?

在一切开始前，最重要的事情是：你如何看待这种给药方式?

总的来说，雾化起效快;用药量少;仅局部药物浓度高而全身不良反应少。

为什么具备这些优点呢?这得从经口进入体内的药品是怎样发挥作用说起。

如果把人体比作一座房子，想象生病是有火情的时候，口服的药物就是来拯救火情的消防车，向正在着火的家中喷水抢救。一旦向家中放水进行扑救，不仅仅整个家中要被浸泡，房屋窗户及外壁，甚至邻居都要遭殃。

口服药物就像来救火的水，进入胃部大门，溶解，继而会到处巡视流动到达心肝脾肺肾各个器官。我们的理想状态是，如果药物直接去到着火点，精准定位，其他区域和“邻居”就不用遭殃，仅着火区域接受“救援”——那多好啊。

雾化的方式通过吸入动作，药物就直接去了它该发挥作用的地方——呼吸道，就是这样一种神奇的存在。

所以雾化给药方式优点也显而易见：

极少药量进入全身血液循环，避免对婴幼儿娇滴滴的肝肾有影响——降低副作用风险。

像消防车需要合理分配水量一样，如果口服药物还去其他组织器官，那么仅能分配有限的药量去到呼吸道。雾化这种给药方式使战斗力更集中、分配更精确，所以所需剂量较小。以雾化用的激素的药品为例，含量基本上是0.××mg，是口服激素规格×mg的十分之几甚至百分之几。

而且，药物通过血液循环运输到需要发挥作用的呼吸道，这需要时间对吧?但雾化直接吸入到呼吸道，方式起效快。比如相同成分沙丁胺醇， 口服给药的话，起效时间约为 30 分钟，而雾化的方式仅为5分钟。

不用打针的撕心裂肺，也不用生吞灌药，就可以治疗疾病，真是药剂学上发展的里程碑，赞!

二、这些雾化的注意事项你知道吗?

1

用嘴吸还是用鼻吸?

用嘴。

药物经过雾化器会形成气溶胶，发挥作用的前提是要沉积在粘膜。对于小宝宝，鼻甲黏膜弯曲，药物经过鼻腔时，许多直径较大的颗粒会粘附在鼻腔内壁。这样一来，在鼻腔浪费的药量就增多，实际到达肺泡或者小气道的粒子数量减少，很可能达不到应有的治疗效果。

当然，对于三个月大的婴儿，很难配合，就不要纠结这个问题啦。

2

药液量控制在多少合适?

我们可以试着把医生开的医嘱上的雾化药物体积加加看，一般雾化吸入液体量 4~6 ml。

最低不小于 4 ml。如果仅用一支布地奈德 2 ml 药液雾化，算上粘附在吸入管道上的、沉积在雾化器内的药物等，那么 2 ml 药物中正真能够利用的可能就很少了。

最多不超过 6 ml 。如果药量已经足够，就不再加生理盐水了。如果孩子能配合，每次雾化吸入时间大约为 10 分钟～15 分钟，这就取决于药液量。幼儿注意力集中时间5 分钟之内还可以，如果时间过久，孩子不耐烦、哭闹，则吸入效率就大大减低了。所以啊，药液量不宜过多!

3

怎样的姿势是合适的?

孩子雾化吸入的时候，最好采取放松的直立的坐姿，保持放松的同时，雾化射流杯手柄也要垂直地面，保持直立。

哭闹时，口鼻分泌物会增多，阻碍药物颗粒运动到目标气道，这个时候吸气比较短促，药物微粒会留存在 。如果宝宝哭闹或躺在床上面罩倾斜了，口鼻露在外面，也会影响用药效果。

4

怎样的时机是合适的?

就像文章开头遇到的这位妈妈，不建议吃东西安抚孩子后马上做雾化。因为雾化吸入过程中气雾容易刺激气道，引起孩子呕吐。而且 里的残渣会阻碍雾滴的深入，使药物潴留在 里。

所以啊，雾化吸入半小时前尽量不要进食。

三、最重要的事是它!

真的没有副作用么?有啊，局部用药，也会引起局部的副作用。

所以你要切记这件事：雾化结束后，用生理盐水或温开水漱口。

雾化吸入经常用到激素布地奈德，易引起 内真菌(假丝酵母菌)的繁殖，引起鹅口疮。支气管扩张剂沙丁胺醇可能通过 黏膜被吸收或者吞咽后并作用于全身等。要避免这些情况最好的办法就是漱口!

年龄大一点的孩子可以自主漱口。但小婴儿不会漱口，所以两岁以内的小宝宝，家长可以喂点白开水或者用纱布或棉棒蘸生理盐水涂抹擦拭 进行护理。

如果实在是有困难不能做 的清洁，那么建议您把用药时机调整到喂奶或者进餐前。

还有啊，防止药物吸附在面部经皮吸收，治疗前不要抹油性面霜，治疗后帮孩子清洁面部。

四、用什么药雾化?

对于儿童常见呼吸道疾病，主要有以下四大类：糖皮质激素、β2-受体激动剂、抗胆碱能药物和黏液溶解剂。

■ 吸入性糖皮质激素

主要作用：减轻气道炎症反应，有效控制儿童的喘息及咳嗽症状。常用药物为布地奈德混悬液。

■ 支气管扩张剂

主要作用：儿童急性哮喘的首选药物，可迅速缓解支气管痉挛。改善通气，缓解憋喘。常用药物为β2受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林)和抗胆碱药物(异丙托溴铵)。

支气管扩张剂+糖皮质激素的组合可以携手，更好地达到治疗效果。

■ 祛痰药

主要作用：调节宝宝呼吸道的粘液分泌，降低粘稠度，增加纤毛运动使痰液易于咳出。常用药物为N-乙酰半胱氨酸。但这个家伙与橡胶、金属(如铁和铜)、氧气、氧化性物质等易发生反应，雾化应注意使用塑胶和玻璃制喷雾器。

目前国内盐酸氨溴索为静脉制剂，该药说明书并未推荐可雾化使用。前不久，吸入用盐酸氨溴索溶液的上市申请获得国家药品监督管理局批准，期待将来可改变超说明书用药的情况。

■ 利巴韦林：疗效不确切，国内外均不推荐。

■ 中成药：临床经验及基础研究不足，不推荐使用。

■ 抗生素：无专用雾化剂型，且无安全、有效、可靠的临床证据和权威指南指导用药。因此不推荐使用。

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雾化不该被“妖魔化”，但也不该被“神化”。雾化只是辅助治疗手段，对于严重的呼吸道疾病，不能盲目依赖雾化，要赶快带宝宝看医生哦!