我们都赞同早产儿需要追赶生长，但是追赶生长应该是什么样的，并没有统一的认识。追赶生长越快越好吗?婴儿越重越好吗?我们并不知道这些问题的答案。

        所以今天给大家介绍早产儿追赶生长的目标和影响因素，及如何确定追赶生长时的营养需求。

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        早产儿追赶生长的目标

        我们讲追赶生长时，需要有一个参照。

        在住院期间，通常我们以宫内生长曲线作为参考。下图所示，这是一名25周的婴儿，出生体重830g，在第75个百分位;到纠正胎龄36周，体重1.75kg，位于第3个百分位以下，出院时纠正胎龄40周，体重2.7kg，位于第三个百分位上。这就是之前我们提到的出生后宫外生长受限的过程。后期孩子的各种疾病因素解除后，已经启动追赶生长。

        下图是出院后孩子的体重增长。我们可以看到，体重的明显追赶趋势。孩子从纠正一个月时位于第3个百分位，追赶到纠正月龄4个月时位于第15个百分位。

        可见在住院期间，我们所使用的参照是宫内生长，而出院后则应该使用健康足月儿的生长曲线。而追赶的目标，是达到健康足月儿的正常范围，也就是第10到第90个百分位之间。对医生来说，判断早产儿追赶生长的具体指标是达到正常人群平均线以下2个标准差，或者说第10个百分位。还有人认为应该使用指标至少提高0.67个标准差，如从第3个百分位(约-2.5个标准差)提高到第15个百分位(约-1.8个标准差)。

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        多长时间达到这个目标呢?

        目前并没有统一的看法。

        有的婴儿很快就能追上，也有一些婴儿可能比较缓慢，需要更长的时间追赶，每个孩子有自己的追赶节奏，需要个体化。但是，我们所不知道的是，如果给他们足够的时间，是否都能追赶到正常。通常认为，只要在2岁内达到就可以了。也有人认为，在青春期能达到也可以。

        底线是在青春期，早产婴儿的体格发育能达到正常范围。

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        所有早产儿都能达到吗?

        不是所有的孩子最终都能达到正常的范围，所以追赶生长分为两类，追赶生长完成(Completed Catch-up)和部分追赶生长(Incompleted Catch-up)。

        大约80%的早产儿能完成追赶生长，但总体平均的体重和身高会比足月人群平均水平低，如体重低6kg-7kg，但都在正常范围;但也有少数孩子受到许多因素的影响，只有部分追赶生长。

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        影响追赶生长的因素

        下面是一些会影响到追赶生长的因素：

        婴儿为早产且为宫内生长受限，婴儿从生长曲线上非常低的位置开始追赶;

        存在影响营养吸收的因素，如肠道问题。或者BPD对热卡的消耗比较大，且肺功能不佳持续较长时间;

        食欲不佳：因为疾病、营养缺失、饮食习惯等，营养性贫血等。

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        追赶生长时的营养需求

        逐渐增加营养的供应，包括热卡、蛋白质、维生素和矿物质;

        每个孩子不一样，因此要根据孩子体重的增长和对喂养的耐受情况进行调整。最好的指标是体格的增长，根据需要可以增加营养的摄取，包括母乳强化剂、高热卡奶、添加单个营养素等。所以早产婴儿需要定期的随访，由医生给出合理的建议;

        对于追赶生长的婴儿，每日所需热卡可能比正常日需量高50%，同样，蛋白质的供应也要比正常日需量高;

        对于维生素和矿物质，要求满足日需量即可;