钙作为常量矿物质，是人体内含量最丰富的矿物元素。钙是保证生物学功能的一个基本营养素，具有维持神经传导、肌肉收缩、血液凝结等生理功能。

        研究结果证明，充足的钙摄入可以减少患慢性病的风险，如骨质疏松症、高血压和肠癌以及其他身体机能的失调。由于钙对健康扮演着越来越重要的角色，它已被认为是“超级营养素”[1]。

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那么，目前中国儿童钙营养现状如何？

        2002 年中国居民营养与健康状况调查结果显示，中国城乡各年龄人群钙的摄入量不足，尤其处于青春发育期的儿童、青少年是钙缺乏的重点人群。主要原因为我国居民膳食以粮谷类为主，奶类少。

        全国抽样调查数据中，2~11岁前儿童的钙摄入量平均不到 300mg/d，11~18岁儿童的钙摄入量最高也不到380mg/d。大多数人的摄入水平只达到适宜摄入量(AI)的20%~60%，达到 AI 水平的人群不足5%，11~13岁达到AI的人数最少，仅有1.1%~1.7%，城市中2~4岁儿童达到 AI的比例在城市各年龄组人群中最高，男女分别达到10.4%和12%[2]。

        令人遗憾的是，从2002年到2012年间的全国监测结果显示，中国人群钙的摄入量总体并没有得到改善[3]。

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钙，具体有哪些生理功能？

        人体内几乎所有(99%)的钙都储备于骨骼和牙齿，发挥着两个重要的作用。一是骨骼结构的主要部分，二是骨钙能够充当“钙库”。当血液中钙离子浓度有微小的下降时，骨骼中的钙就会被释放到体液中来维持平衡。

        其余1%的钙分布在体液和细胞内，以蛋白结合钙或离子钙的形式存在，在比例上几乎可以忽略不计但作用非常重大。

        血液中的钙广泛参与人体内多种生理功能，如血液凝固，维持心脏、肌肉、神经系统正常的兴奋性等。细胞内的钙作为关键的信号分子和离子，参与包括基因表达、突触传递、神经元兴奋性及细胞维护等，对维持神经细胞的生存及生理功能发挥至关重要的作用[4，5]。

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童膳食钙推荐剂量是多少？

        人体钙缺乏可增加各种慢性代谢性疾病的风险，如骨质疏松症、高血压、肿瘤、188bet在线平台网址 等。儿童时期的钙缺乏主要会引起营养性佝偻病的发生，影响儿童的生长发育和人体最大骨峰值的形成。那么，儿童怎么科学合理补充钙就变成一个至关重要的环节。

        人体钙的需要量受年龄、性别、遗传、饮食、生活方式、地理环境等影响，其补充依据在1岁内主要基于母乳中的含钙量，而1岁后主要基于钙代谢平衡实验。参考国外经验以及根据我国国情，中国营养学会制订钙膳食每日推荐摄入量(RNI)或是适宜摄入量(AI)，见表1[6]。

        表1 世界卫生组织及中国营养学会钙膳食每日推荐摄入量(RNI)(mg)

        注：★世卫组织年龄分段略有不同，分别是：7~9岁;10~18岁

        对于早产儿、低出生体重儿童，由于生长发育的特殊性及来自母体的低钙储备，钙补充应按其体重计算，钙摄入量为70~120mg·(kg·d)-1，同时增加维生素D和磷补充。

        佝偻病儿童在补充维生素D的同时，每日应给予大500mg钙(含饮食钙源)以满足对佝偻病的治疗需求。

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        最后，怎么给孩子补钙?

        1、食物

        奶类是儿童期最主要的钙源，也是最好的钙源。

        每100g 母乳含34mg钙(28～34mg)，母乳中钙磷比值为 2:1，是肠道吸收的最佳比值，吸收率为 60%～70%。因此，母乳中钙完全能满足≤ 6个月纯母乳喂养婴儿的钙需求。婴儿期要鼓励母乳喂养，婴儿期后要坚持每日一定量的奶制品供给。

        2016年中国居民膳食指南指出：

        6个月以内儿童纯母乳喂养，需要的钙从母乳获取;

        6~12个月儿童，每日奶量应达600～800mL;

        1~3岁儿童每日奶量不少于600 mL;

        学龄前儿童每日奶量为400~500mL;

        学龄儿童每日奶量为 300 mL。

        此外，豆制品、海产品、干果类、鲜果蔬(表2)等含有一定钙量，可作为钙补充剂添加[7]。如豆类食品含钙量丰富且吸收较好，是除奶类食物外的又一补钙食物，而绿叶蔬菜也有一定的含钙量，但吸收相对较差。

        表2 不同种类非奶类食物每100g钙含量表(mg)

        2、钙剂

        事实上，如能坚持饮奶、平衡膳食，常规补钙并不必要。

        然而，中国居民的钙主要来源于蔬菜、豆类及制品、面、米及其制品，分别占35.2%、13.9%、11.2%和9.1%，奶及其制品只占4.3%[2]。可见，我国居民受饮食习惯的影响，仅靠日常膳食，奶类摄入量又不足，钙摄入量不达标在意料之中(除母乳喂养阶段以外)。那么，食用钙制剂以满足日常需求成了必选项。

        正常情况下，任何合成钙制剂的人体吸收率约为30%。目前市面上的钙制剂品种繁多，给儿童补钙时应首选钙含量多、胃肠易吸收、安全性高、口感好、服用方便的钙制剂。但应关注婴幼儿(包括早产儿、低出生体重儿和营养性佝偻病患儿等)消化系统发育尚未成熟的生理特点，注意钙剂的体外溶解性[8]。

        综合以上各方面因素，多数专家推荐用碳酸钙制剂及枸橼酸苹果酸钙制剂。其中以碳酸钙含钙量最高，为40%左右，加上价格便宜，副作用少而作为食品添加剂和膳食钙补充剂被广泛使用。

        3、注意事项

        ① 补钙应注意同时补充维生素D、维生素K2，以促进钙吸收和代谢，以及微量元素铁、锌;

        ② 乳糖有利于促进钙的吸收;

        ③ 维持长期充足的钙摄入可以增加骨密度，较短期效果好;

        ④ 蛋白质、磷肽促进钙的吸收，尤其是磷肽可以隔绝钙离子与肠道内阴离子(如磷酸盐)结合沉淀，保持可溶状态，利于扩散，故补钙时最好有蛋白质的摄入;

        ⑤ 植酸、草酸、鞣酸可与钙结合为难溶性复合物，减少钙的吸收;缺乏奶制品的高纤维膳食，钙的吸收也受到影响，故补钙时不要与富含植酸、草酸、鞣酸、高纤维膳食同时进餐。

        ⑥ 严格按照医嘱进行钙剂补充，防止钙过量的危害。