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高龄高血压患者的用药莫入误区

作者：文馨整理来源：日期：2013-01-29

导读

近日，中华医学会老年学会分会主任委员，解放军总医院老年心血管科李小鹰教授做客《专家访谈录》节目时提到，目前老年高血压的用药方面还存在一些误区，主要有以下几种：

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降压误区

　　误区一、高龄老年人高血压不必治疗，这种认识是不对的。有循证医学证据表明，药物治疗可以减少80岁以上的高龄高血压患者的心脏病、脑血管病等的靶器官受损发生率和死亡率，药物治疗具有明确的疗效。因此，老年高血压患者不论岁数多大都要积极治疗。

　　误区二、血压降得越低越好，这也是一个误区。其实对于高龄老年人未必是越低越好，李教授就曾遇到过这样的患者，80多岁，高血压多年，服降压药血压降到了108/70毫米汞柱，出现反复地头晕，黑蒙，站不住，后经停用降压药，血压升到130/80毫米汞柱，不适才消失。高血压多年后，整个血管的顺应性都已经发生了改变，代偿能力变差，血压稍低就会缺血。因此，高龄老年高血压的血压控制不是越低越好，控制在150/90毫米汞柱以下为宜，且当舒张压≤60毫米汞柱，收缩压≤150毫米汞柱时，可以暂不治疗，先观察。

　　高龄老年高血压患者的血压尽量不要低于130/60毫米汞柱，颈动脉有斑块和/或狭窄，特别是双侧狭窄50%以上者，血压不能降得太低，尽量降至150毫米汞柱以下，如果患者无脑缺血症状，血压甚至可以维持在170毫米汞柱。总之，血压降多少要根据患者的具体情况，并不是越低越好。