JAMA：扩大医疗补助与弱势群体新生儿不良预后风险
扩大医疗补助与弱势群体新生儿不良预后风险
低出生体重和早产带来的不良后果包括婴儿死亡率和慢性健康风险增加。在美国，黑人婴儿比白人婴儿的早产风险高，这可能与婴儿死亡率和其他慢性疾病的种族差异有关。近日研究人员考察了扩大医疗补助对降低出生低体重率和早产结局种族差异的影响。
研究人员利用美国国家卫生统计中心人口出生数据 (2011-2016年)，采用多变量线性概率回归法对双重差分模型 (DID)和差异模型(DDD)进行了估计，比较医疗补助扩大州vs非医疗补助扩大州的婴儿的生育结果，以及19岁以上女性单胎活产率的种族差异变化。研究的主要终点是早产(<37周妊娠)，非常早产(<32周妊娠)，低出生体重(<2500克)，极低出生体重(<1500克)。
15631174个新生儿样本(白人婴儿：8244924，黑人婴儿：2201658，拉丁美洲裔婴儿：3944665)，来自18个扩大医疗补助的州(8530751人)和17个没有扩大医疗补助的州(7100423人)。在DID分析中，相对于医疗非扩大州，医疗扩大地区的早产率无显著变化，扩大前vs扩大后，早产率6.80%-6.67% vs 7.86%-7.78%，调整后的DID：0.00%点。极早产(0.87%-0.83% vs 1.02%~1.03%) ，调整后的DID：0.02%。低出生体重(5.41%~5.36% vs 6.06%~6.18%)，调整后的DID：0.08%。极低出生体重(0.76%~0.72%vs0.88%~0.90%)，调整后的DID：0.03%。DDD分析显示，与扩大前相比，在医疗补助扩大后，黑人婴儿与白人婴儿的相对差异缩小，早产的DDD系数下降0.43%，极早产下降0.14%，低出生体重下降0.53%，极低出生体重下降0.13%，拉丁美洲裔婴儿的相对差异没有变化。
根据2011-2016年的数据，国家医疗补助的扩大不能降低低出生体重或早产的绝对风险，但黑人婴儿群体自身的围产期风险得到改善。
原始出处：
Clare C. Brown et al.Association of State Medicaid Expansion Status With Low Birth Weight and Preterm Birth.JAMA. April 23/30， 2019.
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