医生诊断vs检查结果，看病时到底该信哪个？
医生诊断vs检查结果，看病时到底该信哪个？
给大家讲三个案例。
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案例一
第一个是我在母婴同室查房时遇到的。
孩子刚出生，在怀孕期间有一次产检发现侧脑室扩大，10mm。以前讲过孤立性侧脑室扩大问题，这里不再赘述。妈妈想再做一次头颅超声检查。孩子头围并不大，颅缝也不宽，反应吃奶也很好。
我给了她两个选择：
其一：现在可以不做检查。因为目前没有脑积水的症状，产检超声仅有一次侧脑室扩大，且仅有10mm。什么情况下做呢?如果头颅生长较快或者有神经系统症状像反应差或者生长落后，则需要做头颅超声，最好做MRI，这样更为准确。
其二：现在就去做超声，仅能看到脑室周围结构。可靠性一般，如果侧脑室10mm-14mm，还是不知道会怎么发展。
最终这位妈妈选择去做头颅超声，看到一张阴性的检查单才会安心。
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案例二
第二个是在门诊遇到的一个产后42天带孩子来检查的妈妈。
孩子是因为臀位剖宫产，足月女孩，第一胎。我检查了髋关节没有发现异常。我建议家长带孩子去做一个髋关节超声。原因是有两个髋关节发育不良的高危因素(女性和臀位)。
家长问我，现在检查有问题吗?我说没有发现问题。
家长说，那算了，我们不做超声，我相信你。
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案例三
第三个是门诊随访的一个孩子。
家长带来一张血常规报告给我，是在外某个门诊检查的，医生说因为嗜酸性粒细胞高，建议停母乳喂养，改为水解配方奶喂养。
我问家长，孩子有任何过敏或者消化功能异常、大便异常的表现吗?答曰没有。
我建议继续母乳喂养，暂时不必根据这张化验报告做任何调整。
现代医学的确比较依赖各种检查，没有这些检查医生几乎做不了什么。但是，没有医生的判断，检查是没有意义的。
有时候，其实医生的判断就可以了，不必做检查。但是家长觉得看到一张显示没有异常的报告单会更安心。有时候，医生需要结合检查来筛查疾病，但是家长会怕麻烦而拒绝。
很多时候，检查都需要结合病人的表现来做判断。任何检查都有误差，如果仅根据化验报告做治疗，万一报告出错呢?我们是治疗化验报告上的数字，还是治疗病人?
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