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儿科

诊室故事——啜泣的妈妈

作者:秦小雁 来源:医学界儿科频道 日期:2018-07-29
导读

诊室里的故事……

关键字: 诊室故事

马上6点整,诊室里所有的病人都安顿好离开啦,我正在收拾凌乱的桌子。

"秦大夫,结果出来啦!"

"嗯?声音怎么这么熟悉呢?"

我一转身,一对母女出现在我的身旁。

"噢,这不是那位啜泣的妈妈吗?"

刹那间,昨天的一幕再一次地从眼前飘过。

"大夫,我们刚从儿童医院来,是鼻炎鼻窦炎。"

"噢,那为什么还要来我们这儿呀?"

"我想给孩子化验支原体和血常规。"

"在那边都做啥检查啦?把病历本拿过来我看看。"

"病历本没带。那边拍片子啦,说是鼻炎鼻窦炎。"

"那你听大夫的,治疗就可以呀。为什么还要检查支原体?"

"她上个月就是支原体肺炎住院治疗啦。我怕这次又是支原体犯了。"

"噢,以前的病历本在不?我看一下记录。"

"不知丢哪儿去啦。"

妈妈和我交流的时候,4岁的小姑娘安静地站在她妈妈的两腿中间,用手玩着妈妈的衣服扣子,不时地偷瞟我一眼。小脸蛋,粉嘟嘟的;眼睛,又大又圆,睫毛长长的,不时地忽闪忽闪着,表情却是格外地"严肃"。乍看之下,煞是可爱。

我没有笑,可我的内心已经被这小家伙逗乐好几回啦!感谢上苍!安排我每天为像她一样可爱的宝贝们服务。

经过仔细检查,发现孩子并不太严重,考虑一段时间内反复上呼吸道感染引发鼻炎鼻窦炎。

"我不建议测支原体抗体,没有必要。一是测不测对已经明确诊断的鼻炎鼻窦炎无多大意义,坚持治疗才是关键;二是真要测,需要静脉抽血,孩子会剧烈哭闹不配合的,对咳嗽和鼻炎鼻窦炎恢复都不利。"

谁知,我的话音刚落,妈妈就开始哭了,是那种强烈抑制下的浑身颤抖着的啜泣。边啜泣,边说:"孩子已经咳了20天啦,都不能好!"

……

妈妈的反应如此过激是我始料不及的。

"如果今天不按她的意愿给孩子检查,那她一定还会领着孩子再去别的医院检查,在各个医院的辗转中,孩子的咳嗽不仅不会很快好,还有可能加重的,而且妈妈也会生病的,是心病。"我在心里告诫自己。

"好吧,我给开化验单。不过为了对孩子好,建议你还坚持原治疗;等化验结果出来后尽量在我班上复诊;而且最好能找见以前得支原体肺炎时的病历本,同时还要把在儿童医院的病历本及各种化验检查等都带上。"

……

妈妈带着孩子化验去啦。我却陷入了深思。尽管我们交流了很多,我自认为也为孩子尽了我最大的努力,可我并没有多少把握能保证家长还会回来找我!这倒不是说孩子的病非我治不可,只是同一个大夫连续的观察和治疗对孩子最有利。也不容易让家长因为不同大夫对同一种病情表述的不同而产生歧义,影响治疗的依从性。

嗨,这不,过了一天家长还真回来啦!

回来啦,好!

可是,为了孩子,我是不是应该批评她一下呢?

先看化验结果,支原体抗体滴度1:160。并不能说明什么问题。

"好,以前的病历本和检查结果都带来了吗?"

"带来了,全部都在这儿。您给看看。"

……

仔细研读,诊断确是鼻炎鼻窦炎,大夫给的药物中,第一个就是阿奇霉素。

是的,阿奇霉素是目前支原体感染的首选药物。可由于它在鼻-鼻窦感染部位组织浓度高、疗程短、作用时间较长、依从性好,也是好多鼻科大夫的在儿童鼻炎鼻窦炎时的首选用药。不论是不是支原体感染。

已经在服用阿奇霉素啦,还坚持要查支原体抗体!

不行,为了孩子,我还是要批评她!

不仅批评她自己要求乱检查!

还要批评她一个医院刚看完就又换一个医院,再看!

放下一大堆病历和检查报告。我思索着:这个妈妈为什么那么强烈地要求化验血常规和支原体抗体。

难道是因为有如下想法:

"大夫不给我查支原体就随便用阿奇霉素?用抗生素前也不化验血常规?"

如果真是这样,批评还要加一层!不相信大夫会优先为孩子考虑!还把疾病的治疗问题简单极端化!

哎!

如果她能带上以前的病历本,

如果她一直就在儿童医院或者同一所医院就诊,

如果她听我的建议,

……

孩子哪里还需要再抽血受罪!

最后再一次提醒家长:继续遵照原医嘱,按时去耳鼻喉科同一个大夫处复诊。

希望她能真正听进我的话。

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