每次带娃就医、治感冒，拿着医生开的中成药，燕小六总会纠结一下：要给孩子吃嘛?

本人非中医黑。实在是这两年，被各种新闻搞到懵。

网上甚至有攻略：教你对医生开中成药，说不!

而到医院呢?中医、西医，都会开些中成药。

爷奶公婆叔姨，以及活跃在朋友圈的N多人，听闻孩子病了，也会立马@你：**中医/中成药，很管用!

作为父母，燕小六很不知所措。

“国人对中医药的态度比较复杂。TA抽象，不像西医的细菌、病毒等，是个实物!这阻碍人们理解和接受中医药。”上海新华医院中医儿科张欣医生说，中成药用对了，能治病、有疗效。用错了，确实存在毒副作用。

核心问题是：那些年的小儿感冒中成药，父母真的用对吗?

太长不看版：

旨在驱除“(形而上的)病邪”，能缓解症状、治疗疾病;

现代医学发现，中成药有抗病毒等作用;

父母自行购买，易用错、用重复;

掺了西药成分的“伪中成药”，给你一图读懂;

不看病人就推荐药?岂容TA耍流氓;

用药3天没效，找医生瞧瞧;

感冒后用消食中成药，没毛病;

中药vs中成药，区别是?

区别就在“成”字上。

在过去大规模疾病暴发流行时期，医生太少，于是出现针对一部分患者的“通用药方”。这就是中成药的雏形，打的标签是：固定组成、使用方便，中医盲也能自选。

目前，市面上的中成药，分两大类。

第一，经典方子制“成”药。比如，取自“玉屏风散”的玉屏风颗粒;或由“乌鸡丸方”与“白凤丸方”合成，制作的乌鸡白凤丸。TA们都属：引经据典、有来头。

第二，新方新药。大多是现代中医学者在现代医疗技术水平下，琢磨出来的。研发过程和研发者的技术、知识水平，密切相关。

通用方怎么“辨证施治”?

中成药讲的是共性。在因人而异、量身打造方面，会薄弱些。

TA的优势是，瞄准主要问题，便捷高效，普适性强。没时间没火候没砂锅没耐心的患者，也能用上基本对症的药。

西医说“感冒无药可医”。那给孩子用中成药，图啥?

中医、西医的理论体系不同。西医认为，感冒是病毒等病原体感染。针对这些病原体，目前没有狙击型药物，所以“无药可医”。

从中医理论来看，感冒是“外邪”入侵体内，包括六大类：风、寒、暑、湿、燥、火。

简单举例。最近气温骤降，孩子穿得少，吹到风，就可能受到“风邪”。

再比如。火和风往往并存。感冒后，孩子可能出现上火表现，如发烧、嗓子痛、口渴、大便干燥等。这些都是“火邪”症状。

使用中成药，目的是“驱除外邪”——把那些抽象的、但引起病症的“外邪”，赶出机体——从而缓解症状，或治疗疾病。

(采访中，张欣医生多次问：这理论，听懂没?~~~)

中成药能抗病毒?

有这方面研究，也有相应结论。

在非典时期，有研究显示，有些中医药有机物，具有糖皮质激素样作用，可用于严重病毒感染。

这个作用能发挥到多大，目前很多学者也在进一步研究和挖掘。总体上，中成药缺少循证医学研究。这也是现代医学支持者无法认同和接受中成药的原因之一。

没有研究，那咋保证用药精准?

西医用药，讲究“证据”。即，实验室检验，发现明确指标(如细菌感染后白细胞明显升高)，就可以针对性用药(用抗生素)。

中医用药，讲究“辩证”。即，望闻问切——你的精神、气色、舌苔、脉象、主诉，等等体现出的综合“症状”，是用药的“指标”。

以感冒为例。风寒、风热感冒的“症”，完全不一样。下图作简单介绍↓。

中成药虽然是“简化通用版”，一样要遵循“辨证施治”的理论。

中成药多是非处方药。父母能自行对“症”买吗?

“不妥。”张欣果断给出俩字。原因有三。

第一，辨证是否准确，是中成药合理应用的首要条件。没系统学过中医，很有可能选错。(这个问题在西医院内非中医科，也可能存在。)

比如，孩子是风热感冒，父母买风寒感冒的药。孩子吃后，上火症状会加重。因为风寒感冒药物旨在“驱寒”，属于“温热”类药。同样，风寒感冒的吃了风热药，病没好，还会加重症状。

第二，选错药、配伍不当，会相克。有多少父母知道：附子与贝母、半夏一起使用，会出现恶心、呕吐、腹痛等?但，很多小儿常用中成药含有这些成分，要避免一起用。列个表，自己看↓。

第三，同类成分重复应用，会增加药物过量的风险。

下表中，单列内同时用二种或二种以上，就属于重复用药↓。

“建议家长自己买中成药前，咨询一下中医儿科或中医药剂科。也可以把家里现有中成药带着，就诊时拿给医生看。”张欣说。

用小儿中成药，避开哪些坑?

首先，务必选产品名字里，带“小儿”两个字的。

小儿中成药在配伍时，会选用药性更加平和安全的药材，不用或少用某些药性峻猛的药材，以免损伤尚处于成长发育过程中的孩子。

其次，避免重复用药。

张欣指出，有些中成药属“中西合璧”。其中含有西药成分，能快速缓解不适症状;中药成分能起到治病作用。但使用时，必须看清成分说明，避免重复用药。

比如下图所示药物↓。其中，对乙酰氨基酚的作用是退烧。如果父母没注意说明书，在孩子发烧时，重复使用其他退烧药。两种药物叠加在一起，可能导致过量。

列张表，来熟悉一下“中西合璧药”↓。

再次，只有成人药、没有儿童剂型时，遵医嘱用。

张欣指出，很多儿科中成药没有规定不同年龄患儿服用的剂量，只写“小儿酌减”。这确实是个bug，即不规范也不安全。

一般，有明确不同年龄段使用剂量的，严格按说明书用。

没有儿童剂量，但又属常用中成药，如双黄连、板蓝根颗粒等，最好让医生把关。

张欣的体会是：3岁+的娃使用特定成人药，剂量要减半。1-3岁，只用1/3—1/4;<1岁最好遵医嘱。未服用完的剩余药品放在阴凉通风处，能保存12小时。

最后，病人不现身，不接受买药推荐。

上文说过，中医看病，一定要看到人。药店药师、销售人员没见过生病的小朋友，就推荐药，父母心眼必须转一转：这个结果客观嘛。

张欣提醒：因为各种原因、只能父母自行买药时，一次只给孩子用一种中成药，安全系数高!

剂型有讲究吗?

有!而且，儿童用药的剂型选择，很重要。

一般儿科用药，不管中药还是西药，多以口服液和冲剂为主。>7岁的，会根据孩子的吞咽能力，选用片剂、胶囊等。幼龄童用片剂、胶囊，很可能呛入气管，非常危险。

特别提醒：儿童能否用注射剂型的中成药，有待商榷。原则上，能口服不注射。

怎么看出中成药在起效?

西药有明确的起效时间、最高血药浓度(用药后，效果最佳时刻)。但中成药与孩子的个体匹配、贴合度不同，可能有差异。

张欣的体会是，如果用药3天，症状不减轻，或反而加重，要找医生就诊、指导用药。

为啥孩子感冒，要吃“消食药”?

吃多、吃油腻、消化不好，会产生积食，导致上火。这时，孩子易受外邪侵袭。这就像每个人都携带病毒、细菌，但只有抵抗力低时，才会生病一样。

所以，有些孩子用“消食药”辅助治疗感冒，没毛病。

要说明两点。第一，感冒本身会加重肠胃负担。孩子吃一点就觉得胃胀、胃不舒服。需要适量“消食”。

第二，积食还要看大便和舌苔，包括大便干燥、难排出，舌苔厚。

这些药，非特殊、不要用!

《中成药临床应用指导原则》说明，有些毒性药材，包括朱砂、雄黄、何首乌，隐身于儿科中成药。使用必须谨慎、遵医嘱。

此外，清热类药物比较突出的副作用，在于肠胃反应。用药后，孩子可能会拉肚子，胃不舒服、胃胀。

(燕小六没检索到，清热类药物对肝肾的毒性或副作用报道。若您找到，请下面留言。若您知道我国现运营的中成药不良反应监测平台，也请留言共享、造福万民。)

儿童用西药，“成分越简单越好”。这道理适合中成药吗?

不太合适。

张欣医生解释，不能单纯用成分多少，来衡量效果好坏。中医用药，讲究“君臣佐使”。简单理解，药方中每一味药，就像公司一个职能部门。大家各司其职、作用不同，相互配合得好，才能发挥最好的效果。

有时，一个部门挺小，就一两个人(就像CEO)，但管着一大帮子。也有时，部门非常大，好几百号人，只是做些基础工作。

有些经典中成药含十几种、二十多种成分，缺一不可。没法说，是谁在发挥最重要作用。

有强身健体的中成药吗?

理论上讲，有。

张欣引用古籍举例，玉屏风颗粒就是经典的、补气固表的中成药。

这个中成药适用于大多数人，不分年龄。特例情况是，孩子内热重，如便秘、平时牙龈肿痛、 溃疡、口臭等，或正在发烧的孩子，也不适用。

若孩子反复呼吸道感染(一年四五次)，过敏体质，可在医生指导下，选用合适的药物。一般3个月为1个疗程。

(弱弱说，中成药那么难喝，孩子能坚持3天以上，燕小六佩服你家毅力超群。)

写在最后的不成熟想法：

互联网上有中医黑、中医粉、西医黑、西医粉、中西医都粉，以及中西医都黑、只粉现代医学。

浏览TA们的论点，会发现，你论的和我辩的，时常不在一个理论体系内。

中医药的当务之急，或许是结合现代医学理论，建立能被大多数人接受认可的标准和量化规范。

换个角度看。医学旨在服务患者，总是在安慰。对患者有益的，难道不是好的吗?

中医药讲究整体论、个性化治疗，目标是“疗愈整体”。这或许是“只见病不见人”的西医们应该思考和借鉴的。

欢迎大家留言、理性讨论。那些口水战、谩骂、诋毁、冷嘲热讽、愤怒、和医学无关的，也欢迎大家一吐为快。燕小六扛得住。