抗生素的不合理使用，何时能停止?
研究显示，对于儿童获得性肺炎，尽管指南推荐有针对性的治疗，但抗生素的不合理使用依然是很常见的问题。
抗生素的出现让医学进入了一个新的时代，但目前，由于抗生素的滥用，抗生素耐药也将是全球性的灾难，当然这不仅仅是在中国，每个国家都存在抗生素滥用的问题。
社区获得性肺炎是儿童时期尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，也是儿童住院很常见的原因，同时被列为5岁以下儿童死亡的首位病因。
2011年，儿童感染病协会和美国传染病学会发布了《2011PIDS/IDSA 美国婴儿及>3个月儿童的社区获得性肺炎(CAP)处理指南》，阿莫西林和青霉素是儿童社区获得性肺炎的首选药物，然而，在住院部和门诊，使用广谱抗生素治疗儿童社区获得性肺炎依然很常见。
3月7日发表于《儿科学》的两个研究显示，对于儿童获得性肺炎，尽管指南推荐有更有针对性的治疗，但不合理使用广谱抗生素依然是很常见的问题，同时也有证据表明，提高抗生素管理有助于处方的规范化。
研究一评估了儿童的社区获得性肺炎(CAP)处理指南对儿童抗生素处方使用的影响。
研究人员在2009年8月至2015年3月评估了28家儿童医院肺炎住院抗生素处方的情况，研究结果显示：在指南发布之前，青霉素处方并不常见(<10%)，但在指南发布后，到2015年3月，青霉素使用的率增加到27.6%。由此说明儿童的社区获得性肺炎(CAP)处理指南增加了肺炎患儿青霉素的使用率。
在公布的指南中，阿莫西林是社区获得性肺炎儿童的首选药物，但在实际中，大环内酯类和广谱抗生素则更为常见。
研究二的目的是为了观察哪些医生和患者分别会使用阿莫西林、大环内酯和广谱抗生素。研究者在2009年7月1日至2013年6月30日于儿科初级保健门诊进行了回顾性队列研究。研究者分析了超过了10,414名肺炎患儿的电子医疗记录，其中包括阿莫西林，大环内酯类和广谱抗生素(阿莫西林—克拉维酸，头孢菌素或氟喹诺酮) 。研究人员发现40.7%(4239)的儿童服用阿莫西林进行治疗，42.5%(4430)的儿童服用大环内酯类药物进行治疗，16.8%(1745)的儿童服用了其他广谱抗生素。其中当患者年龄≥5岁时，大环内酯的服用率会增加。
作者补充道，研究同时发现，在某些情况下医生也会适当的考虑其他临床因素，如没有发烧、年龄超过5岁等，当选择广谱抗生素时，医生也有可能是担心非典型性肺炎，其中进行X-胸部检查的儿童更有可能服用广谱抗生素，这可能是由于他们的病情更严重。
总的来说，在指南中规范抗生素的使用有利于规减少抗生素的滥用。在指南发布之前，仅有少于10%的肺炎住院患儿服用青霉素，但到2015年3月，青霉素处方量增加了27.6%，当医院规定要遵守指南后，青霉素处方的平均增长率为29.5%。
Hersh博士和Kronman博士说，尽管抗生素的不合理使用在减少，但其仍旧是一个长期存在的问题。据统计，在一些情况下，医生甚至在病毒感染的情况下开抗生素处方，在门诊有30%属于这种不必要的类型。但他们认为，处方研究和现在所做的努力将会继续改善抗生素的滥用情况。
他们总结说：“抗生素的滥用将会导致耐药性的出现，也会使患者增加不必要的成本，面临更多的潜在并发症，尽管在改善抗生素方面有很多困难，但我们还有许多工作要做。”
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