关节脱位(dislocation of joint)是关节骨端的脱离、错位。关节脱位的主要原因是外伤，少数为病理性和先天性的。关节外伤性脱位多发生于活动范围较大、关节囊和周围韧带不坚强、结构不稳定的关节。在四肢以肩关节、肘关节常见，而膝关节少见。

(一)肩关节脱位

1.病理与临床

肩关节是球窝关节，关节盂浅，活动范围大，故易发生脱位。分为肱骨头前脱位和后脱位两种，因关节囊的前下部缺少韧带和肌腱，故较易发生前脱位，而后脱位少见。肩关节脱位常有明确外伤史，出现肩部疼痛、无力、活动受限，可有方肩畸形。

2.影像学表现

(1)X线平片：肱骨头前脱位时，常同时向下移位，肱骨头关节面—般都位于肩胛骨外缘的下方，称为盂下脱位;也可向上移位，位于喙突下或锁骨下方，分别称为喙突下脱位或锁骨下脱位。肱骨头后脱位少见，只有侧位才能发现肱骨头在肩胛盂的后方，正位易漏诊。肩关节脱位常并发肱骨大结节或肱骨颈骨折。

图8-14 肩关节脱位X线图像

肩关节脱位，肱骨头向前下移位，位于肩胛盂下方

(2)CT检查：可发现平片不易发现的并发骨折，多平面重组和三维重组能清晰显示肱骨头的移位情况，避免漏诊。

(二)肘关节脱位

1.病理与临床

肘关节脱位最常见，多因肘关节过伸引起肘关节后脱位，常见于少年和青壮年。肘关节脱位常合并骨折，有时伴有血管、神经损伤。临床表现为肘半曲，肿胀明显，屈伸不能。

2.影像学表现

(1)X线平片：尺骨与桡骨近端同时向肱骨后方脱位，尺骨鹰嘴半月切迹脱离肱骨滑车。少数可为侧方脱位，尺、桡骨向外侧移位。

图8-15 肘关节脱位X线图像

肘关节脱位，尺桡骨向后外方移位

(2)CT检查：可清晰显示脱位的情况及有无合并骨折。

(三)鉴别诊断

关节脱位的影像学诊断主要依靠X线平片，复位治疗后仍需X线检查，以了解脱位的情况和有无并发骨折。CT对于显示复杂结构部位的关节半脱位和隐匿性骨折有优势。MRI不但可以显示脱位，还可以直观显示关节脱位的合并损伤，如：关节内积血、韧带和肌腱的断裂以及关节周围软组织的损伤。