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髋、膝关节置换术后发生院内静脉血栓栓塞症的高危因素分析

作者：杨艳辉整理来源：日期：2015-12-24

导读

　　近期，第三军医大学大坪医院野战外科研究所骨科研究人员发表论文，旨在分析影响人工全髋及全膝关节置换术后院内静脉血栓栓塞症（VTE）形成的围术期高危因素。研究指出，年龄大于或等于70岁、PT-INR相对降低、术前血浆D-二聚体值升高、类风湿和全身麻醉的患者发生VTE的风险高，是髋、膝关节置换术后VTE发生的重要因素，术前D-二聚体值为764g/L时用作临床排除诊断较合适。该文发表在2015年第1

　　近期，第三军医大学大坪医院野战外科研究所骨科研究人员发表论文，旨在分析影响人工全髋及全膝关节置换术后院内静脉血栓栓塞症（VTE）形成的围术期高危因素。研究指出，年龄大于或等于70岁、PT-INR相对降低、术前血浆D-二聚体值升高、类风湿和全身麻醉的患者发生VTE的风险高，是髋、膝关节置换术后VTE发生的重要因素，术前D-二聚体值为764μg/L时用作临床排除诊断较合适。该文发表在2015年第19期《重庆医学》杂志上。

　　采用前瞻性队列研究，筛选纳入该科2012年10月至2013年7月分别行全髋及全膝关节置换的174例患者（共205侧手术），包括132例髋（122侧），73例膝（52侧）。术前及术后3～5d行双下肢血管彩超检查，确定有无血栓形成。根据术后是否发生深静脉血栓（DVT）将患者分为DVT组和非DVT组，将DVT发生与否作为因变量，年龄、性别、高血压病等10余项临床因素作为自变量，分析其相关性并筛选出DVT发生的主要影响因素。

　　经双下肢血管彩超检查，174例患者中43例发现DVT，发生率24.7%。多因素Logistic回归分析表明：年龄大于或等于70岁、类风湿、术前凝血酶原时间国际标准化比值（PT-INR）相对降低差异有统计学意义（P<0.05）；术前血浆D-二聚体值升高和全身麻醉差异有统计学意义（P<0.01）；使用受试者工作特征曲线（ROC）得出结果：术前D-二聚体作为诊断测试的临界值为764μg/L。