儿童溺水是指儿童呼吸道被淹没或浸泡于液体中，产生呼吸道等损伤的过程。溺水2分钟后，儿童便会失去意识，4～6分钟后神经系统便遭受不可逆的损伤。儿童溺水的后果包括死亡和神经系统严重损害所导致的残疾。因此，溺水后尽早开始基础生命支持，恢复有效呼吸循环是成功复苏、降低死亡率和严重神经系统后遗症的最有效方法。

　　案例1

　　情景重现 2009年10月24日下午2时15分，长江大学10多名同学正在长江干堤沙市段的宝塔河沙滩上秋游，在距离他们约10米远的沙滩上玩耍的2名7、8岁少年突然不慎落入江中，正巧被1名女大学生看见，她大声呼救。听到呼救声，在场的10余名同学立刻向少年落水处冲去，有4名同学立即和衣入水，鞋子也来不及脱，他们在水中游动十分艰难。其他不会游泳的同学毫不犹豫地手拉着手，形成一根长长的“生命链条”，迅速向江中延伸。当3名大学生托起2名少年，正沿着“生命链条”向沙滩靠近时，突然，“链条”中间的一名同学因体力不支，手从相邻同学的手中滑落，前端的9名同学顷刻落入江中。有6名大学生获救，3名大学生献出了年轻的生命。

　　案例分析 施救者游泳技术不高，甚至不会游泳，没有顾及自身安全，更没有采取恰当的施救方法，最终酿成了3名大学生死亡的悲剧。

　　案例2

　　情景重现 2009年5月22日18时许，山东省德州市宁津县时集镇虎皮张中心小学五年级的杨帅帅和同班另外3名同学一起到村西河中游泳。其间一名伙伴不慎滑入深水坑中，12岁的杨帅帅潜入水中，用肩膀和手托举落水的伙伴，将伙伴救起，而他却沉进深水中。

　　案例分析 中小学男生喜于冒险、好结伴游泳，是溺水的高危人群。常因对水下情况不清楚发生溺水，或因救助落水同伴后体力不支溺亡。

　　儿童溺水现场急救的重要性

　　世界卫生组织指出，大多数溺水幸存者都是在溺水后立即获救，并在现场接受心肺复苏。如果未及时急救处理，即便后续采用先进的生命支持手段，多数溺水者的生命也很难被挽救。

　　溺水的病理生理改变

　　溺水的病理生理改变是窒息、寒冷引起心肺呼吸功能紊乱甚至心肺呼吸骤停，导致机体内环境失衡，如缺氧、缺血、酸中毒，使全身各重要脏器受到不同程度损伤。

　　缺氧时间和程度对儿童的影响

　　缺氧的时间和程度，直接影响着心肺复苏的成功率和脑复苏的效果。脑细胞主要通过糖的有氧代谢进行一系列脑功能活动，氧及糖储备量很少。

　　静息时脑组织耗氧量占全身的20%；脑组织完全缺氧10秒钟即可出现意识丧失，缺氧4分钟时脑内葡萄糖耗尽，糖代谢停止；5分钟时脑内腺嘌呤核苷三磷酸（ATP）枯竭；缺氧4~6分钟，脑神经元即发生不可逆的病理改变，缺氧12分钟则生存率几乎为零。

　　即刻施救

　　在淹溺地点立即实施心肺复苏能挽救儿童生命，减轻窒息对大脑的损害，避免或减轻残疾程度。

　　对大众的普及教育

　　实施现场急救的人员

　　儿童溺水发生紧急，医务人员很难在数分钟内到达现场，溺水现场目击者及周边的人成为实施现场急救的人员，包括儿童家长、经过的路人、少年溺水者的同伴。

　　因此，各级医务人员应在掌握儿童溺水现场急救技术的同时，向大众普及溺水现场急救技术，培训家长、社区居民和中学生掌握基本的急救技术。

　　普及溺水急救教育的意义

　　普及溺水现场急救技术的方式主要有：针对不同的人群举办专题培训班、模拟演习、观看录像、知识竞赛等。

　　通过各种形式的教育，使居民掌握心肺复苏技术，当遇到自己的孩子或路遇其他儿童溺水时，可及时实施心肺复苏，这将大大增加儿童生还机会；如果学生掌握心肺复苏技术，当遇同伴或小年龄儿童溺水时，能够及时相救，不仅可以减轻溺水造成的脑损害，甚至能挽救生命。

　　实施院外急救的方法

　　院外急救包括在事故发生地就地实施的现场急救，以及运送溺水儿童到医疗机构。

　　水中救援 尝试救援一名溺水儿童时，救援者应尽可能快速接近溺水儿童，且最好借助工具（船、救生筏、冲浪板或漂浮物）。救援者应时刻牢记自身安全，在保证自身安全的前提下施救，避免发生前述案例中的悲剧。

　　心肺复苏 ① 对意识不清的患者要在浅水即开始人工呼吸；② 若救援者在水中难以捏住患儿的鼻子、支撑头部并打开气道，口对鼻通气可代替口对口通气；③ 大多数溺水者仅呛入少量的水，并很快吸收入中心循环，并不会在气管内形成阻塞；有些患儿无任何吸入物却出现气道阻塞，这是因为发生喉痉挛或屏气所致，因此施救者并不需要清除患者气道中呛入的水；④ 对患儿做好保暖护理；⑤ 现场初步心肺复苏的同时，应拨打急救电话，做好救助及转运准备。

　　■ 链接

　　我国儿童青少年溺水现状

　　2005 年全国疾病监测系统死因监测数据显示，我国1~14 岁儿童溺水死亡率为10.28/10万，其中男童为13.89/10万，女童为6.29/10万，溺水死亡占该年龄组伤害死亡的44%。

　　儿童溺水死亡率最高的年龄段为1~4 岁组，为18.32/10万。

　　溺水自救方法

　　我国儿童溺水死亡率存在明显的地域和城乡差别。高溺水死亡地区主要集中在南方各省的农村地区。（摘自卫生部疾病预防控制局《儿童溺水干预技术指南》）

　　溺水的最常见原因是游泳者发生肌肉痉挛（俗称“抽筋”）。一旦发生，首先要稳住身体；如果是手指肌肉痉挛，可将手握拳，然后用力张开，迅速反复多做几次，直到痉挛消除；当遇到腿或脚趾肌肉痉挛时，先将脸浸入水中（A），然后按摩痉挛的肌肉（B），最后用力用手指将脚趾向上扳（C），帮助痉挛的部位拉直。