近日，天津医科大学第二医院儿科研究人员发表论文，旨在探讨小剂量阿奇霉素对哮喘儿童气道反应性的影响。研究指出，小剂量阿奇霉素口服12周，并联合沙美特罗替卡松吸入可降低哮喘患儿的支气管高反应性，但未减少患儿的有症状天数，也未使FEV1、PEF较单独应用沙美特罗替卡松改善明显，对患儿肾上腺功能及肝功能无影响。该文发表在2012年第03期《国际儿科学杂志》上。

　　中重度持续哮喘患儿104例分为A组(56例)和B组(48例)。所有患儿均应用沙美特罗替卡松(50/100μg/剂)2剂/d，吸人4周，重度持续哮喘患儿加服孟鲁司特5 mg/d，合并过敏性鼻炎者加糠酸莫米松100～200μg/d喷鼻，然后进入观察期。A组继续吸入沙美特罗替卡松(剂量同前)，并加口服阿奇霉素7.5 mg/( kg·d)(最大剂量250 mg/d)，每周服药2d;B组仅继续吸入沙美特罗替卡松(剂量同前)。观察期为12周.试验结束两组分别评定观察期内有症状天数;开始及结束时，两组分别检测一秒钟用力呼气量( FEV1)、最大呼气峰流量(PEF)占预计值的百分率，观察期第15天及结束时检测使FEV1下降20％的组胺激发剂量(PD20-FEV1);观察开始前24h及结束后24h分别检测24h尿17-羟皮质醇(17-OHCS)和17-酮皮质醇(17-KS);试验结束后2周检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。

　　(1)A、B两组有症状天数分别为(2.13±1.18)d、(2.25±1.19)d，差异无统计学意义(t =0.54，P=0.59)。(2)观察前、后PEF占预计值百分率:A组分别为(49.77±15.02)％、(82.73±7.81)％，差异有统计学意义(t=16.59，P=0.000)，B组分别为(52.69±13.90)％、(81.15+7.28)％，差异有统计学意义(t=12.37，P=0.000);观察前、后FEV1占预计值百分率:A组分别为(50.48±15.08)％、(83.18±6.61)％，差异有统计学意义(t=16.25，P=0.000)，B组分别为(53.29±13.89)％、(82.73±6.10)％，差异有统计学意义(t=12.83，P=0.000)。(3)观察期第15天、结束时PD20-FEV1水平:A组分别为(65.13±26.08) μg、(460.79± 221.72) μg，差异有统计学意义(t=13.54，P=0.000)，B组分别为(65.27±25.75) μg、(65.66±25.09) μg，差异无统计学意义(t=1.45，P=0.15);观察期结束时A、B两组间PD20 - FEV1水平比较，差异有统计学意义(t=13.29，P=0.000)。(4)观察前、后24h尿17 -OHCS水平A组分别为(14.27±3.41) nmol/L、(14.43±3.69) nmol/L，B组分别为(14.31±3.66) nmol/L、(14.56±3.37)nmol/L，两组比较差异均无统计学意义;观察前、后24h尿17-KS水平A组分别为(22.43±5.69)nmol/L、(22.07±5.21) nmol/L，B组分别为(22.40±5.04)nmol/L、(22.54±4.74)nmol/L，两组比较差异均无统计学意义。(5)观察期结束后2周血清ALT水平A、B两组分别为(20.39±9.12)U/L、(20.83±7.83) U/L，差异无统计学意义(t=0.26，P=0.79);AST水平A、B两组分别为(20.68±8.67) U/L、(21.44±8.60) U/L，差异无统计学意义(t=0.45，P=0.66)。