根据在第二十二届世界神经病学大会(WCN)上智利圣地亚哥的一项研究表明，儿童动脉缺血性卒中(AIS)长期损害的结果，及神经损伤的不可逆性，会直接导致残疾和严重的高死亡率。同时，大会主席也呼吁大家多关注该疾病的长期损害，寻找致病因素，加强病因预防，保护儿童健康!

该研究在2003-2008年中有60例患者参加了这项前瞻性研究登记，并随访了44个有效病例。这44有效病例中，“63.6%有神经功能损伤，”Mirta Lopez说道。

她说，“在南美洲，关于儿童卒中的文献是比较稀缺的”，她还说没有发现任何有关儿童动脉缺血性卒中的长期研究结果。

这项观察研究是在她的医院用MRI诊断为AIS的儿童，年龄在出生30天-18岁，对这些儿童随访至少5年。

假定受试者已经排除了围产期脑血管病，出血性脑卒中，短暂性脑缺血发作，分水岭梗死，缺血缺氧性脑病。

患者年龄中位数为15个月(范围，5-79个月)，43%不到1岁，62%名男孩。他们有意识障碍(63.3%)，局灶性神经功能缺损(55%)，癫痫发作(38.3%)，癫痫持续状态(6.7%)，不排除各种危险因素。

表1.儿童AIS的危险因素(n = 60)

大部分有前循环梗死(80%)，63.3%有多发性梗死，58.3%有皮质损害，一半人有双侧梗死。出血性转化发生在11.6%。

随访期间的平均年龄为8.45岁(范围，5.27至12.5岁)，60例患者中有9例临床复发，14例死亡，2例失访。

常见长期损害

在44例患者中有28例有神经功能损伤，包括22例永久性运动障碍(10例四肢轻瘫，9例偏身轻瘫，3例肌张力障碍)，癫痫18例，和6例难治性癫痫。

洛佩兹博士和他的同事们发现通过一些影像检测可以预测是否存在长期损害，甚至是死亡。多发性梗塞对难治性癫痫也会有一种特别强烈的影像提示。

表2.神经损伤和死亡的影像学检测

这项研究较以前一般方法研究的不同结果是，发现了患永久性的神经性残疾有63%-94%，其复发率为10%-30%。

然而，在这项研究中的死亡率是23.3%(14/60)，但来自美国的研究中通常约为12%。研究者将高死亡率归因于研究中的先天性心脏病。

她总结说，“尽管儿童的神经有可塑性，但大多数孩子罹患AIS后，也都会遭受永久性残疾的痛苦。”

大会主席加拿大阿尔伯塔卡尔加里大学神经学教授Samuel Wiebe博士说，这项“有趣的研究”适用于一个非常特殊的人群。

“这是一个专门从事心脏外科的转诊中心，和孩子们做了一个核磁共振，孩子的MRI有不同类型的结果等等，”他说道。

他指出，这项研究揭示了一个重要的提示，特定类型的新生儿脑卒中不一定伴有动脉疾病。

他说，他认为损害孩子健康的这么一个大比例的结果是值得大家注意的。

韦博博士指出：“尽管儿童神经系统的可塑性很强，但这么大的患病率对他们来说也是毁灭性的。”这或许也是一个重要的思考方面。”

在预防方面，他说，“这是有许多可能的病因所致，所以，你不能说只对单因素进行预防。”一些可能的病因是胎盘问题，栓塞，或动脉本身的问题。

原文出处：Pediatric Ischemic Stroke Leaves Long-term Impairment.medscap. November 17, 2015