在2012年9月21日的“中华医学会全科医学分会第六届青年委员会（简称全科青委）第一次会议暨《全科医学周刊》科研论坛启动会”上，与会的全科青委委员不但向点评专家王吉耀教授[中华医学会临床流行病学会主任委员、中华医学会消化病学分会委员兼肝胆疾病协作组副组长、国际临床流行病学工作网（INCLEN）常务理事]请教了一些关于科研开展的具体问题，还共同探讨了“《全科医学周刊》科研论坛”的开展形式和内容等问题。若您阅读后也有相关的问题或意见，欢迎发邮件给我们（quankeyixue@cmt.com.cn）。

　　关于科研课题实施的问题

　　南京大学第一附属医院心内科王连生：研究时和统计时应注意哪些问题，才能使最终论文更有科学性、更有可能被发表？

　　王吉耀教授：循证医学研究主要包括两方面，① 证据产出的研究，如进行高质量的临床试验、对临床试验研究进行评价等；② 传播和使用证据，如鉴定证据的需求、如何在实践中应用证据等。为避免和减少临床研究在设计、实施和报告中发生的偏倚，国际上很多专家致力于制定各种标准，现已公开发表的有临床试验报告国际规范、系统综述报告国际标准、诊断性试验报告标准、针灸临床试验干预的报告标准、流行病学观察性研究的报告标准。在开展临床研究前，首先应了解所要开展研究类型的国际标准，依照此进行研究设计和论文写作才有可能合格。

　　上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心杜兆晖：进行研究时，病例数量选择多少合适？

　　王吉耀教授：我建议你们在设计任何课题时都请一位统计学专家共同进行。你可将自己的想法和考虑的设计都告诉统计学专家，请他从专业的角度写一份统计方案，他会提出很多统计方法。同样，所需的样本数也由他计算后确定。尤其是随机研究，一定要统计学专家帮助。

　　中国医学科学院阜外心血管病医院许海燕：若多个社区卫生服务中心能联合进行研究，则样本量充足且样本来源广泛。

　　王吉耀教授：这个提议很好，祝珠教授可组织全国的社区卫生服务中心进行一些大型多中心研究。可先由祝教授和统计学专家共同进行设计，然后参与者一起讨论具体细节。执行时要注意对参与的单位统一进行培训，这样才有一致的标准。

　　上海市徐汇区斜土社区卫生服务中心朱兰：对于随机对照研究，如何才能真正做到随机？

　　王吉耀教授：现在国内很多研究都是“随便”进行，而不是严格的“随机”。在进行随机研究时，要注意隐藏随机组。现在随机研究一定要注册，取得注册号后相关论文才可在国内外发表。国内学者可登陆中国临床试验注册中心的网站（http://www.chictr.org/cn/）进行注册。

　　上海市新华医院高艳虹：进行多因素分析时，有时选cox回归，有时选logistic回归，其区别是什么？

　　王吉耀教授：看研究的目的是什么。对于研究生存曲线及预后的，应用cox回归；若存在多个因素，结果只考虑“是”或“不是”的问题，用logistic回归进行单因素分析。

　　对于科研论坛开展的讨论

　　上海复旦大学附属中山医院寿涓：因科研与全科医生学术地位的提高及职业生涯中职称的晋升密切相关，故开展面向全科医生的科研论坛很必要。我想请大家就日后科研论坛的持续开展进行具体讨论，包括科研论坛项目的框架、内容和举办形式。例如，每次论坛以研究类型进行区别还是以全科医生接触到的常见健康问题进行区别好？

　　上海市静安区江宁路街道社区卫生服务中心龚伶伶：此论坛的目标主要是使全科医生进行科研工作时有总体思路，提高其科研能力；其次是使之了解常见病诊治的新进展和新知识。因此，我认为按研究方法分类较好，这样可避免内容重复。

　　中国医学科学院阜外心血管病医院许海燕：顶尖医学杂志发表了很多国外全科医疗层面的心血管疾病管理研究，但国内此类研究还很少见。作为专科医生，除了忙于临床工作外，其实我们也有很多想法希望能在社区层面通过全科医生实现。此论坛可为专家与全科医生交流架起一座桥梁。我认为科研论坛以疾病病种为主线进行较好，因不同学科专家对其他学科的了解有限，在跨学科研究点评上或许不够深入。

　　中国医科大学附属第一医院吴彬：社区卫生服务中心的研究应更关注规范全科医疗行为。希望通过这个论坛，能使综合医院的专家帮助全科医生形成更突出全科医疗特点的医疗行为规范。

　　广州医学院周志衡：我认为教育全科医生科研知识，可按论坛的形式进行，也可在报纸上刊登文章介绍科研方法、科研进展、全科医学领域现正进行的研究等知识。但总的来说，须由浅入深讲解，如先介绍全科医学领域哪些方面可开展科研，再介绍一些成功案例，并请专家点评。

　　上海市浦东新区三林社区卫生服务中心宋徽江：我认为全科医生不能为了科研而搞科研，也不应就全科医生接触不到的“高、精、尖”技术进行研究，而应真正围绕全科医生的工作内容考虑开展科研项目。

　　现在，全科医生的主要任务是：① 常见病、多发病及诊断明确疾病的规范治疗；② 分诊，即将不能处理的患者及时、准确地转诊；③ 准确、清晰地向患者解释新近出现的常见病、多发病检查或治疗方法；④ 进行慢性病的社区管理等公共卫生工作。建议以病种区分每期科研论坛的主题。