西京医院骨科术中CT联合导航辅助治疗先天性寰枢椎脱位
来自甘肃的15岁女孩杨静(化名)，在4岁的时候被查出患有严重的颈椎先天性畸形——寰枢关节脱位、游离齿状凸。11年来，为了防止意外摔伤导致高位截瘫，她只能佩戴上颈部保护支具，基本上一天24小时都在佩戴这样的塑料“盔甲样”支具进行保护，成为村里人口中所说的“装在塑料壳子里的女娃”，而且随着身高的变化，每年都要更换支具。
来自甘肃的15岁女孩杨静(化名)，在4岁的时候被查出患有严重的颈椎先天性畸形——寰枢关节脱位、游离齿状凸。11年来，为了防止意外摔伤导致高位截瘫，她只能佩戴上颈部保护支具，基本上一天24小时都在佩戴这样的塑料“盔甲样”支具进行保护，成为村里人口中所说的“装在塑料壳子里的女娃”，而且随着身高的变化，每年都要更换支具。
为了摆脱多年的疾病折磨，杨静来到西京医院骨科，由桑宏勋教授接诊治疗。桑教授为其进行全面病情评估后发现杨静病情异常复杂，罹患的是上颈椎畸形：寰枢关节脱位、游离齿状突，也就是头颅和颈椎交界处骨骼断裂，头颅完全由肌肉和韧带支撑，一旦摔伤就有高位截瘫的风险。更为棘手的是，患者年龄小，骨骼未发育完全，椎弓根极为细小，且存在椎动脉高跨畸形，通往颅内的血管在椎体内发育走形异常。而手术难度和风险极高也是相当大，需要在直径4至5mm的椎弓根内精确植入直径3.5mm的螺钉，螺钉偏内就会刺穿脊髓导致瘫痪，螺钉稍偏外则会刺破血管导致大出血和颅内缺血，甚至危及生命。如果手术不能顺利植入螺钉，则必须延长手术节段，甚至需要将患儿头颅和颈椎固定成为一体，即医学上称的“枕颈固定”，将严重影响其未来的日常生活和工作。经过科室讨论，桑宏勋教授决定为其实施“导航辅助下寰枢椎脱位复位、椎弓根螺钉内固定、植骨融合术”，利用O-arm术中CT扫描获得患者实时影像数据，输入Medtronic导航系统进行三维重建后，在实时导航的引导下，避开血管和神经组织，将4枚螺钉准确植入寰枢椎的椎弓根内，通过钉棒固定将脱位的椎体恢复至正常位置，避免了将头颅和颈椎固定成为一体。经过2个多小时精心施术，手术圆满成功，第二天杨静即可下地活动，再也不是“装在塑料壳子里的女孩”。
据桑宏勋教授介绍，相对于传统手术方式，术中CT联合导航系统可使手术操作可视化、精准化，减少手术时间与术中出血量，降低手术风险。目前杨静术后恢复良好并已康复出院，摆脱了支局束缚的她，新学期已经正常上学了。
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