近日，广西医科大学一附院麻醉科武伟、谭宪湖共同发表论文，旨在探讨预负荷/共同负荷联合小剂量血管收缩药麻黄素、去氧肾上腺素对腰麻剖宫产术中产妇血流动力学的影响及预防低血压的有效性与安全性。研究指出，预负荷/共同负荷联合小剂量血管收缩药，能有效降低腰麻后低血压的发生率，去氧肾上腺素比麻黄碱能更好地维持产妇血流动力学的稳定。该文发表在《2012北京国际疼痛论坛论文汇编》上。

　　选择期剖宫产产妇 90 例，ASA I～Ⅱ级，排除合并有妊高症、心脏病、多胎妊娠、严重胎儿宫内窘迫、腰椎畸形、穿刺点感染、严重 及神经损害者。随机均分为三组：麻黄素组(E 组)、去氧肾上腺素组(P 组)及对照组(C 组)。产妇入手术室后开通静脉输液，行无创血压、心电图及脉搏血氧饱和度监测并给予吸(3L/min)。记录产妇入手术室后的三次血压和心率数值，选其均值作为基础血压和基础心率值。预负荷晶体液乳酸林格注射液 6～8ml/kg，联合共同负荷输入羟乙基淀粉 130/0.4 氯化钠溶液（万汶）10ml/kg。监测麻醉前（T0）、麻醉后 5min（T1）、10min(T2)、15min(T3)、20min(T4)、25min(T5)、30min(T6)、手术结束时（T7）的收缩（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。患者取左侧卧位，用腰-硬联合穿刺包于 L2～3间隙穿刺成功后，经硬膜外穿刺针腔置入腰穿针，见脑脊液溢出后，针斜口向头端，以 0.2ml/s 的速度注入 0.5%布比卡因等比重溶液 7.5mg，行蛛网膜下腔阻滞，控制麻醉平面在 T6 水平以下。E 组：腰麻注药即刻，静脉注入麻黄素 5mg，然 后 按 5～10 ug·kg-1·min-1速率持续泵入至胎儿娩出。P组：腰麻注药即刻，静脉注入去氧肾上腺素 100ug, 然后按0.15～0.3 ug·kg-1·min-1速率持续泵入至胎儿娩出。C组：静脉注入安慰剂：0.9%氯化钠溶液 1ml。SBP 上升超过基础值20％时，减慢输液；SBP 下降超过基础值 20％或SBP<90mmHg 时，加快输液，使用血管收缩药。心率＜55 次/分时，以阿托品 0.25～0.5mg 静注。

　　P组和E组的低血压发生率明显低于 C 组差异有统计学意义（P<0.05）。P组术中HR低于E组和C组差异有统计学意义（P<0.05）。

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