【2015.6.13日讯】脊髓电刺激(SCS)治疗慢性难治性疼痛的历史可追溯到1967年。近年来，随着SCS令人满意的疗效，在疼痛治疗领域逐步得到普及。SCS对术后疼痛综合征(FBSS)、外周血管疾病引起的跛行痛、疼痛为I级和II级的复杂区域性疼痛综合征(CRPS)、外周神经痛、多发性硬化疼痛、顽固性心绞痛、疱疹后神经痛和某些自发性疼痛的良好疗效已被人们熟知。然而，试植入手术治疗失败的病例(指镇痛效果低于50%)同样不容忽视。通过对失败因素进行分析，以期提高SCS攻克难治性疼痛领域的成功率。

研究者纳入了1990年1月至1998年12月期间122例接受脊髓电刺激镇痛的患者，其中44例患者治疗失败(占36.1%)。对这些患者失败原因、年龄、性别、疼痛病因、电极类型和第三方支持进行回顾。

所有患者均接受了首次SCS试植入治疗，参数设置为每行2小时刺激后间歇1小时，共持续3天。电极种类为美敦力西格玛单极电极(美国明尼阿波利斯美敦力公司制造)。

利用VAS评分对所有患者的疼痛进行0—10分级。0级代表无痛，10级代表能够想象到的最大级疼痛。在植入后每两个小时前后各测一次。刺激期间VAS评分若提示疼痛感缓解低于50%，则定义为“SCS治疗失败”。

在试验中，使用了美敦力西格玛单极电极、四极电极和SCS恢复电极。因为不同的电极会对患者治疗造成差异，研究者对电极种类也进行了分别研究。此外，研究者以患者是否领取救济金为参数，分别对患者群作出研究。利用费雪精确测定(Fisher's exact test)对统计结果进行分析。p<0.05 时认为具有统计学意义。

研究者发现，在这44例患者中，65.9%的患者认为，尽管麻木感足够强烈，但疼痛感依然难以接受。也就是说，每6例患者中，就有4例脊髓病变部位的刺激感效果不佳。75%的患者在刺激期间感到不适，或疼痛感未缓解。第三方因素(诸如性别、年龄、电极类型等)对结果无影响。

最后，研究者总结道，SCS疗法最适用的患者为FBSS、心绞痛、CRPS以及非血管重建术PVD。不过，对马尾神经病变引起的病变、幻肢痛、骨与关节疼痛效果一般。脊髓电刺激疗法对脊髓病变的神经源性疼痛、带状疱疹后遗性神经病变以及截肢术后疼痛的效果不佳。此外，触诱发痛患者在手术植入期间即有不适感或疼痛。

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译者注：本文于2008年发表，随着近7年的研究，本文所得研究结论或有突破。

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关键词：脊髓电刺激;脊髓病变;触诱发痛;麻木;慢性疼痛