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膝关节骨性关节炎的影像学特征

作者：北京大学第一医院医学影像科许玉峰来源：中国医学论坛报日期：2012-10-08

导读

病例一:患者男性，35岁。右膝关节疼痛1个月余。影像诊断为右膝关节未见明显骨质异常。
病例二：患者女性，52岁。右膝关节疼痛1年余，加重伴绞锁1周。影像诊断：右膝退行性骨性关节炎，右膝关节游离体形成。

关键字：疼痛 | 膝关节 | 骨性关节炎 | 影像学特征

给疼痛的膝关节“拍张照”膝关节骨性关节炎的影像学特征

　　■ 读懂影像报告

　　病例一

　　•主诉患者男性，35岁。右膝关节疼痛1个月余。

　　•影像诊断右膝关节未见明显骨质异常。

　　病例二

　　•主诉患者女性，52岁。右膝关节疼痛1年余，加重伴绞锁1周。

　　•影像诊断右膝退行性骨性关节炎，右膝关节游离体形成。

　　病例三

　　•主诉患者女性，78岁。膝关节间断疼痛10余年，行走困难伴关节变形半年。

　　•影像诊断右膝退行性骨性关节炎，右膝内翻。

　　点评

　　骨性关节炎是一种慢性关节疾病，主要包括关节软骨退行性变和继发性骨质增生。临床可表现为疼痛、关节肿胀、关节绞锁和关节功能障碍等，晚期可出现关节畸形。

　　X线是临床上评估关节病变最常用的影像方法，由于关节软骨、韧带等不能在X线上成像，故骨性关节炎早期可有临床症状，但X线常无明显骨质异常。随着病程进展，X线可显示骨性关节炎骨质异常，主要有关节软骨破坏引起的关节间隙变窄，常为不对称变窄；关节面增生硬化和关节面下囊性变；关节缘增生、骨赘形成；后期骨端变形，关节面凹凸不平。此外，X线能够显示关节腔内游离骨质碎片，称之为关节内游离体。临床上须注意骨性关节炎临床症状和影像表现可不一致，并非所有具有明显X线表现的患者均有临床症状，也非有临床症状者均可发现典型X线影像学特征。

　　磁共振成像（MRI）可显示早期关节软骨退变、软骨下骨质异常、关节韧带和半月板病变及关节腔积液等情况，对诊断和治疗具有更大指导作用。