经皮穿刺椎体成形术中骨水泥的渗漏及预防
【目的】分析经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体压缩骨折患者术后发生骨水泥渗漏并发症的原因，并探讨有效的预防方法。 【方法】收集从2012年2月～2014年2月行经皮穿刺椎体成形术的患者198例(246个椎体)患者，男66例，女132例。年龄59-90岁，平均71岁。术后行X线及CT检查，观察骨水泥在推体内弥散及渗漏情况，分析骨水泥渗漏原因并总结其预防方法。将所有患者分为A组(渗漏组)33
【目的】分析经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体压缩骨折患者术后发生骨水泥渗漏并发症的原因，并探讨有效的预防方法。
【方法】收集从2012年2月～2014年2月行经皮穿刺椎体成形术的患者198 例(246个椎体) 患者，男66例，女132例。年龄59-90岁，平均71岁。术后行X线及CT检查，观察骨水泥在推体内弥散及渗漏情况，分析骨水泥渗漏原因并总结其预防方法。将所有患者分为A 组(渗漏组) 33 例和B 组(对照组) 165 例，根据VAS评分对患者术前、术后第1d、术后第3d 及终末随访进行评分。同时根据渗漏部位的不同，进行上述评分。
【结果】本组手术时间30～50 min，平均39min。骨水泥在推体内弥散情况良好，有33 例(38个椎体) 发生了骨水泥渗漏，渗漏率为15.4%。其中椎间隙渗漏13 例，椎体周围渗漏10 例，椎管内渗漏1 例，椎体前缘静脉渗漏2 例，针道通路渗漏7 例。术后有3 例局部出现酸胀不适，予理疗等对症处理后症状明显改善，余患者均无临床症状。术前、术后第3d 及终末随访两组间的VAS评分无统计学意义(P>0.05)，术后第1dVAS评分在两组间有统计学意义(P<0.05)，不同渗漏部位间VAS评分对比，无统计学意义(P>0.05) 。
【结论】椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折效果明显，骨水泥渗漏时有发生，虽然大部分无临床症状，但灾难性的并发症也可能会发生。了解骨水泥渗漏发生的原因、部位、症状，系统扎实的理论知识和基本功、良好的影像系统、熟悉各种操作器械和骨水泥的操作特性并把握好注射时机，准确掌握骨水泥量，可以减少骨水泥渗漏的发生。
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