拇指桡背侧神经筋膜皮瓣修复拇指指端软组织缺损
目的拇指桡背侧神经筋膜皮瓣修复拇指指背，指腹，指尖皮肤软组织缺损。指间神经可与缺损区指神经残端吻合，皮瓣可恢复良好感觉。供区可一期缝合，减少供区的损伤。方法皮瓣的旋转点为拇指指间关节的桡侧。线：拇指腕掌关节的桡侧与拇指指间关节桡侧的连线。面：第一掌骨桡背侧。清创受区皮缘及软组织，磨平外露的指骨。根据受区大小，在第一掌骨桡背侧，以皮瓣的轴线为中心，设计所需皮瓣大小，皮瓣远端设计成三角形。先在皮
目的 拇指桡背侧神经筋膜皮瓣修复拇指指背，指腹，指尖皮肤软组织缺损。指间神经可与缺损区指神经残端吻合，皮瓣可恢复良好感觉。供区可一期缝合，减少供区的损伤。方法 皮瓣的旋转点为拇指指间关节的桡侧。线：拇指腕掌关节的桡侧与拇指指间关节桡侧的连线。面：第一掌骨桡背侧。清创受区皮缘及软组织，磨平外露的指骨。根据受区大小，在第一掌骨桡背侧，以皮瓣的轴线为中心，设计所需皮瓣大小，皮瓣远端设计成三角形。先在皮瓣近端切开皮肤找到桡背侧神经，切断并标记，依次切开皮肤，皮瓣保留至深筋膜层，小心分离以保证神经在皮瓣内，神经蒂应保留1cm宽的软组织，分离至旋转点时，将皮瓣翻转，用无损伤线吻合神经，皮瓣与受区皮缘缝合，供区多可直接缝合，也可植皮。结果 术后18例皮瓣全部成活。供受区伤口均Ⅰ期愈合。术后随诊3-6个月。1.受区情况：皮瓣质地柔软，外观满意，颜色与周围皮肤相近，皮瓣弹性好，皮瓣颜色随外界温度变化与周围皮肤基本一致。皮瓣感觉恢复至S4 12例S3+ 6例。两点分辨觉平均6mm，2.供区情况：供区全部Ⅰ期直接缝合，无需植皮。1例轻度色素沉着，1例出现皮肤边缘瘢痕挛缩。结论 此皮瓣手术操作简单，皮瓣成活率高，不需要较高的显微外科技术，利于推广。皮瓣供区隐蔽，多可直接缝合，无需植皮，减少了瘢痕挛缩。皮瓣质地好，无明显色素沉着。皮瓣可恢复感觉，便于手指功能恢复。
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