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经后路手术治疗多节段胸椎黄韧带骨化症疗效观察

作者：郭广铭, 刁庆勋来源：2014COA论文汇编日期：2015-03-31

导读

　　目的：探讨多节段胸椎黄韧带骨化症的手术策略并观察其疗效。方法：2009年6月至2013年5月，采用后路手术治疗多节段胸椎黄韧带骨化症的患者31例，其中男：19例，女：12例。年龄平均56岁，疗程5-44个月，平均23个月。MRI显示受累节段均3个节段，多发于下胸段，其次为上胸段，其中一例共累计18个节段（包括颈、胸、腰椎）。一次手术节段3-6节，平均4.2节，多于6节者分次手术。跳跃型者亦分

关键字：黄韧带骨化症

　　目的：探讨多节段胸椎黄韧带骨化症的手术策略并观察其疗效。方法：2009年6月至2013年5月，采用后路手术治疗多节段胸椎黄韧带骨化症的患者31例，其中男：19例，女：12例。年龄平均56岁，疗程5-44个月，平均23个月。MRI显示受累节段均≥3个节段，多发于下胸段，其次为上胸段，其中一例共累计18个节段（包括颈、胸、腰椎）。一次手术节段3-6节，平均4.2节，多于6节者分次手术。跳跃型者亦分次手术治疗，手术采用经后路揭盖式半关节突椎板切除减压、椎弓根钉棒内固定术。结果：术中平均出血量为1300±90ml，术后症状明显缓解，无脊髓、神经根损伤。两侧合并硬脊膜部分骨化，小的骨化块采取用漂浮法，大的骨化块一并切除，取深筋膜修补缺损。随访20-86个月，平均52个月，疗效参照Epstein标准，优19例，良7例，改善4例，差1例，优良率83.9%结论：多节段胸椎黄韧带骨化症压迫脊髓后果严重，手术治疗是唯一解决的途径，硬脊膜骨化会增加手术的难度及风险，漂浮或切除是安全的，大于6节段者可分次手术，手术效果满意。