颈椎椎弓根置钉技术在颈脊柱外科中的应用
目的：探讨颈椎椎弓根置钉技术在颈脊柱外科中的应用及临床疗效。 方法：2010.04-2014.04共收治颈椎伤病并进行徒手颈椎椎弓根置钉操作的患者48例，根据具体病情所有患者均行徒手颈椎椎弓根置钉，或联合其他内固定方式。置钉方法为我们通过解剖学研究而得到的置钉方法。术后均复查X线片及CT对椎弓根螺钉置入情况进行评估。所有患者进行ASIA残损分级及评分对术前术后疗效进行评价。 结
目的：探讨颈椎椎弓根置钉技术在颈脊柱外科中的应用及临床疗效。
方法：2010.04-2014.04共收治颈椎伤病并进行徒手颈椎椎弓根置钉操作的患者48例，根据具体病情所有患者均行徒手颈椎椎弓根置钉，或联合其他内固定方式。置钉方法为我们通过解剖学研究而得到的置钉方法。术后均复查X线片及CT对椎弓根螺钉置入情况进行评估。所有患者进行ASIA残损分级及评分对术前术后疗效进行评价。
结果：共置入颈椎椎弓根螺钉211枚，其中C1置入16枚，C2置入48枚，C3置入24枚，C4置入26枚，C5置入32枚，C6置入33枚，C7置入32枚。所有病例未出现神经血管损伤症状，术后X线示颈椎序列恢复良好，CT示有4枚螺钉偏离椎弓根中轴线突破骨皮质，其中突破C3内侧皮质1枚，突破C5外侧皮质2枚，突破C7外侧皮质1枚。但均未引起神经血管并发症。螺钉置入的准确率为98%。伴有神经功能损害者，末次随访时除1例神经功能无改善外，其余患者ASIA残损分级均有1级或1级以上的恢复。随访期内未见螺钉松动及断裂现象。
结论：①C1、C2置钉—应用探查法，直接探查椎弓根，同时我们发现C1置钉点距离上皮质≤3mm有损伤椎动脉的危险这一说法在临床实践中不存在。C2置钉原则是宁上勿下，宁内勿外。②C3—C7置钉—应用局部解剖定位法，在平分横突的水平线与侧块中外1/3交界处的垂线的交点为进钉点，方向垂直峡部。
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