目的 探讨前后柱拉力螺钉在髋臼双柱骨折中应用的临床疗效。

　　 方法　笔者于2010年1月~2013年7月行单一切口切开复位髋臼双柱骨折，重建钢板联合空心螺钉固定后柱后壁、经皮空心螺钉固定前柱，或重建钢板固定前柱、经皮空心螺钉固定后柱，或空心螺钉固定双柱患者15例，其中Letournel 分类：E型（横行骨折）5例，G型（后壁+横行骨折）4例，H型（T形骨折）3例，I型（前柱+后柱半横行骨折）1例，J型（双柱骨折）2例。男11 例，女4例；年龄17 ~ 56 岁，平均31 岁。腹直肌旁切口5例，K-L入路7例，髂腹股沟入路3例。手术时间伤后3~15天。术前清洁洗肠。轻度移位的E型骨折患者均取腹直肌旁切口，暴露髋臼前臂复位髋臼，再在C臂引导下行经皮髋臼前后柱空心拉力螺钉内固定。G型和H型取K-L入路复位骨折，重建钢板联合3.0mm空心螺钉固定后柱后壁，前柱在C臂引导下经皮6.5mm空心螺钉内固定。I型和J型取髂腹股沟入路复位骨折，重建钢板固定前柱及髂骨嵴，后柱经皮微创7.3mm空心拉力螺钉内固定。术后常规骨盆前后位、闭孔斜位、髂骨斜位及骨盆CT三维重建检查，骨折复位钢板及植入螺钉位置良好，术后第二天可翻身屈伸髋关节，术后3周扶拐不负重下地，术后4周~6周扶拐部分负重，8周完全负重行走。。采用d'Aubigne-Postel髋关节临床功能评分系统对关节疼痛，行走能力和运动范围进行评分^[5]评价治疗的功能效果。

　　 结果 经皮微创空心拉力螺钉内固定髋臼双柱骨折患者，手术时间1.2h~3.5h，平均2h，术中出血50ml~600ml，平均250ml，术后第二天可屈伸髋关节被动活动，术后4周~6周扶拐部分负重，8周完全负重行走。15例均获随访，随访时间为8个月~48个月，平均随访18个月。随访复查时拍摄骨盆前后位、髂骨斜位和闭孔斜位X线片，见骨折复位好，钢板螺钉固定位置良好，无钢板螺钉松动、断裂，所有骨折均愈合（见图1）。根据d'Aubigne-Postel髋关节临床功能评分系统对关节疼痛，行走能力和运动范围进行评分^[5]评价治疗的功能效果。功能恢复优11例，良3例，中1例，优良率93.3%。

　　结论 髋臼双柱骨折可行单一切口切开复位重建钢板联合经皮空心拉力螺钉内固定双柱，或小切口复位经皮双柱空心拉力螺钉内固定，手术创伤小、时间短、出血少、复位、愈合和功能恢复满意。