特发性椎管内硬膜外脂肪增多症的临床分析
［目的］探讨一例特发性椎管内硬膜外脂肪增多症的发病原因，诊疗方法及预后。 ［方法］中年男性患者，49岁，职员，无长期弯腰负重劳动史。因腰痛伴右下肢疼痛，间歇性跛行入院。查腰椎X线提示腰椎退变。腰椎MRI示：腰3-5平面椎管内梭形占位，T1加权信号为高信号，T2加权信号为中信号，右侧硬膜囊明显受压。腰4/5椎间盘轻度突出，腰5/骶1椎间盘突出，压迫右侧神经根。查体：跛行步态，腰3-5棘
［目的］探讨一例特发性椎管内硬膜外脂肪增多症的发病原因，诊疗方法及预后。
［方法］中年男性患者，49岁，职员，无长期弯腰负重劳动史。因腰痛伴右下肢疼痛，间歇性跛行入院。查腰椎X线提示腰椎退变。腰椎MRI示：腰3-5平面椎管内梭形占位，T1加权信号为高信号，T2加权信号为中信号，右侧硬膜囊明显受压。腰4/5椎间盘轻度突出，腰5/骶1椎间盘突出，压迫右侧神经根。查体：跛行步态，腰3-5棘突轻度按压痛，双侧直腿抬高试验70°，阴性，布巴氏征均为阴性。考虑诊断：1. 特发性椎管内硬膜外脂肪增多症，2.腰椎管狭窄症。建议择期手术治疗。
［结果］患者于全麻下行后路腰椎管开窗减压椎间盘髓核摘除术，行L3/4，L4/5，L5/S1右侧椎板开窗，可见椎管内脂肪样组织覆盖硬膜囊表面，硬膜囊明显受压，枪钳咬除变性脂肪样组织，可见硬膜囊搏动良好，探查见L5/S1右侧椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫S1右侧神经根，髓核钳摘除突出髓核。术中出血约为50ml，手术时间1.5小时。术后1周，患者下地行走未诉右下肢疼痛，查体右侧直腿抬高试验70°，阴性。病检结果提示变性脂肪组织。
［结论］特发性椎管内硬膜外脂肪增多症在临床中并不多见，诊断此病需结合CT及MRI结果以及患者临床体征，一旦诊断成立，建议尽早手术治疗。手术方法需根据椎管内脂肪堆积程度选择合适手术入路及是否采取内固定。
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