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髌骨痛风石伴病理性骨折1例报告

作者：张德宝来源：2014COA论文汇编日期：2015-02-25

导读

　　目的：痛风所致髌骨破坏罕见，本文报道1例表现为髌骨肿物伴病理性骨折的痛风，以提高临床医师对痛风的警惕。　　方法：病例资料：患者，男性，35岁，因左膝关节肿痛2年，加重3个月入院。查体：左膝关节略肿胀，左侧髌骨外上方压痛，局部皮温不高，左膝关节活动度正常。既往：痛风病史，自行服用碳酸氢钠片、秋水仙碱等药物，未规律服用，血尿酸控制不佳。入院后行膝关节X线片及CT显示髌骨外上极骨质破坏，部分骨质

关键字： :痛风石 | 髌骨

　　目的：痛风所致髌骨破坏罕见，本文报道1例表现为髌骨肿物伴病理性骨折的痛风，以提高临床医师对痛风的警惕。

　　方法：病例资料：患者，男性，35岁，因左膝关节肿痛2年，加重3个月入院。查体：左膝关节略肿胀，左侧髌骨外上方压痛，局部皮温不高，左膝关节活动度正常。既往：痛风病史，自行服用“碳酸氢钠片、秋水仙碱”等药物，未规律服用，血尿酸控制不佳。入院后行膝关节X线片及CT显示髌骨外上极骨质破坏，部分骨质不连续。诊断为左侧髌骨占位性病变、左侧髌骨病理性骨折、痛风。完善检查后行手术治疗。术中见病变为灰白色石灰样物质。快速病理镜下见大量尿酸盐结晶及慢性炎细胞浸润。结合患者有痛风病史，术中诊断为左侧髌骨痛风石，行髌骨病灶清除、植骨术。术后膝关节伸直位支具固定4周，行功能康复锻炼。并辅助痛风药物治疗。

　　结果：术后患者切口愈合良好，1周后复查血尿酸恢复正常。4周后拆除膝关节支具，行康复锻炼，膝关节功能良好。

　　结论：痛风发病隐匿，症状多样且不典型，髌骨痛风石更为罕见，应引起临床医生警惕。