目的：分析老年患者急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）后肾功能情况，发生造影剂肾病的危险因素及防治情况。

　　方法： 收集我院2009年3月至2012年3月期间住院接受急诊PCI的老年患者资料，回顾性分析危险因素与造影剂肾病的发生情况。所有患者均应用低渗非离子造影剂。造影后48小时内血肌酐较原来增高25%或者44 μmol/L（0.5 mg/dl）定义为造影剂肾病（CIN）。

　　结果：38例患者中，男性21例，女性17例，平均年龄77.3±5.6岁。肾功能不全4例（10.5%）， 32例（84.2%），高血压病30例（78.9%），高脂血症19例（23.75%），有吸烟史者20例（52.6%），充血性心力衰竭15例（39.5%），存在2项及2项以上危险因素者26例（68.4%），无危险因素者2例（5.3%）。所有入选患者均使用低渗非离子造影剂（碘帕醇），急诊PCI术中应用造影剂剂量100～350 ml（148±55.6 ml），术后静脉输注生理盐水1000～2000 ml/24小时。发生造影剂肾病1例（0.03%），为合并存在高血压病、 、慢性肾功能不全者，造影剂用量超过300 ml。其余3名肾功能不全患者血肌酐水平较术前升高20.5±13.6 μmol/L，其他患者血肌酐水平较术前无明显改变。

　　结论：老年患者普遍存在造影剂肾病的危险因素，危险因素越多，CIN发病率越高，临床上应高度重视CIN的发生，有研究发现造影剂限制量=5 ml×kg体重（最大量300 ml）/血清肌酐（mg/dl），小于或等于造影剂限制量者，CIN发生率2%，超过造影剂限制量者，CIN发生率21%。静脉水化疗法是目前广为接受的预防CIN的有效措施。有试验显示等渗液水化对CIN的预防效果优于半等渗液水化，但最佳的输液方案有待进一步研究。急诊PCI术中减少造影剂用量及术后给予积极的水化疗法，可以降低造影剂肾病的发生率。