“冲击波”--骨折不愈合的新疗法
提到“体外冲击波”疗法，人们往往想到的是它在泌尿系统结石方面的作用。而近年来的医学研究发现，体外冲击波在治疗运动损伤和骨骼、软组织疾病等方面也有显着的效果。
前不久，28岁的四川姑娘小菲怀着忐忑的心情来北京积水潭医院复查，结果让她倍感欣喜，在接受体外冲击波治疗后，折磨她近三年的骨折不愈合终于痊愈了。
原来，三年前的一次车祸造成小菲左腿股骨干横断骨折，当时她在成都进行了切开复位钢板螺钉内固定术。但十个月后，骨折断端没有任何骨折愈合的迹象，没有骨痂形成，并发生了骨科并发症--骨折不愈合。
小菲没有放弃希望，又来到上海治疗。这次专家为她实施了治疗骨不愈的标准手术--骨折断端植骨加带锁髓内针内固定术。然而一年后，骨折端仍然没有骨痂形成；又过了三个月，还是没有愈合迹象。由于长期不负重，此时她的腿已出现了严重的肌肉萎缩，左股骨骨质疏松严重。
辗转看病不仅花费了大量的金钱和时间，也让她丢掉了工作。“以后我再也不能正常走路了吗？难道就没有一种方法可以让腿长好吗？”抱着最后一线希望，小菲来到了北京积水潭医院寻求帮助。
在骨科专家的建议下，小菲在泌尿外科接受了一个疗程的体外冲击波治疗。让她意想不到的是，两个月后骨折处就出现了骨痂生长，半年后骨折断端已牢固愈合。最近的X光片显示骨折处已塑形完毕，与正常骨皮质已不能分出界限，可以取出内固定了。长达三年的求医路结束了，小菲终于可以开始新的人生。
那么，什么是冲击波疗法，它为什么可以治愈骨折不愈合呢？
什么是冲击波
冲击波是一种通过物理学介质（空气或液体）传导的机械性脉冲震波，是压力急剧变化的产物。在短短的几纳秒内产生很高的压力幅度，这是冲击波独有的特性。压力急剧变化产生的冲击波具有很强的张应力和压应力，所以能够穿透任何弹性介质，如水、空气和软组织。应用于医学的体外冲击波按其震波源的不同一般分为传统的泌尿科震波碎石术采用的聚焦型（液电式、电磁式或压电式）冲击波，以及近年新型的放射状（非聚焦型气动式）冲击波。
什么是骨折延迟愈合与不愈合
目前临床上通常以骨折发生后4个月未愈合为骨折延迟愈合的诊断标准。美国食品药物管理局（FDA）制定的骨不愈的诊断标准为：骨折经过治疗后9个月以上仍无愈合迹象，并且已经连续3个月没有任何愈合倾向，称为骨不愈。骨折延迟愈合与不愈合是骨科领域常见的难治性疾病之一，在医学发达的今天仍然不能完全避免。骨折后，约有5％～10％的患者会发生不愈合，严重的会影响患者的生活质量。
目前，临床治疗骨折不愈合的主要措施是手术固定植骨，但仍有一部分患者术后不能及时愈合，且手术的风险高，创伤大，并发症较多，大大增加患者的经济负担。近年来，体外冲击波在运动损伤和骨骼、软组织疾病领域的应用日益广泛，国内外研究表明体外冲击波在治疗骨骼、肌肉系统方面有良好的效果。
为什么体外冲击波能够治疗骨不愈
冲击波治疗骨不愈主要是利用它的声学原理和空化效应。骨不愈是由于某些因素造成骨折愈合过程停止，冲击波可造成骨不愈两端微骨折、出血并形成血肿，即所谓的“二次损伤”现象。局部创伤和炎症反应可以激活骨不愈的愈合生物学状态，并刺激组织细胞的分化增殖，尤其是骨不愈断端存在大量的纤维细胞，在受到体外冲击波的刺激后可被激活为成纤维细胞，从而促进骨愈合。
（整理 靳晓方）
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