需正确认识关节镜治疗骨关节炎
跟所有的外科治疗方法一样，原发性膝关节骨关节炎的治疗基本分两大类，即保守治疗和手术治疗。目前保守治疗还也没有更新的进展，治疗首要目标是缓解疼痛，尽可能恢复患者关节的功能，远期目标是减少致残率。在缓解疼痛的药物方面主要包括内外用药，内用药包括口服药，关节内用药，此外还有一些特殊的药物，例如激素等。除了药物治疗外不能忽略必要的康复治疗，让患者有意识的做一些活动锻炼并给与指导性的建议，包括建议病人减轻体重。
骨性关节炎的药物治疗通常仅限于控制症状，疗效低，无法改变和控制骨性关节炎病程的发展。当药物等保守治疗无法缓解和控制症状时，医生往往建议患者采用关节镜下冲洗和清理术治疗膝关节骨性关节炎。关节镜是治疗骨性关节炎的重要手段之一，是介于保守治疗和人工关节置换术之间的方法。近日，金宝搏网站登录技巧 特邀首都医科大学宣武医院骨科沈惠良教授做客《专家访谈录》，就骨关节炎治疗进行深入探讨。
跟所有的外科治疗方法一样，原发性膝关节骨关节炎的治疗基本分两大类，即保守治疗和手术治疗。目前保守治疗还也没有更新的进展，治疗首要目标是缓解疼痛，尽可能恢复患者关节的功能，远期目标是减少致残率。
在缓解疼痛的药物方面主要包括内外用药，内用药包括口服药，关节内用药，此外还有一些特殊的药物，例如激素等。除了药物治疗外不能忽略必要的康复治疗，让患者有意识的做一些活动锻炼并给与指导性的建议，包括建议病人减轻体重。
这里特别需要指出关于激素治疗的误区，很多医生和患者都非常抵触激素，很多外科医生认为用激素是内科医生的事情。事实如此吗？从临床中可以看到，有些患者选好了适应证偶尔少量用激素治疗效果很显著。例如骨关节炎合并滑膜反应，在滑膜反应很重的阶段，膝关节肿胀非常厉害，两个月不消肿，这时可以考虑关节内注射例如复发倍他米松，大多数病人反应效果不错。但需要注意的是，激素只能偶尔用1～2次，并且中间要有间隔期，如果3个月了仍然不好，就要考虑其他方式帮助病人治疗。
关节置换
当所有保守治疗都没有效果时，就需要考虑手术治疗。手术治疗主要包括以下几个方面：首先是关节镜下的清理冲洗术，关节镜清理曾经风靡一时，但目前很多临床医生对此持否定态度，理由是因其不持久。其次是截骨术，针对膝内翻和膝外翻。最后是关节置换术，如果关节镜下清理和截骨术都用过后，仍然不能解决患者的疼痛，患者活动半径小，上街购物及串访亲友都无法正常进行时，就要考虑关节的置换。关节置换手术包括单髁置换以及全膝置换。单髁置换适应证窄，一般小于60岁；全膝置换在美国每年约有20万例。文献介绍10年满意率大于95%，可以显著提高患者生活质量。
目前骨关节炎的治疗基本就是保守治疗和手术治疗。需要强调的是，虽然多数人认为骨关节病人用关节镜清理没什么值得推荐的地方，但有些情况下也值得一试。举一个例子，我有位朋友是医院的骨科专家，有O型腿，骨关节病变很严重，十几年前做过关节镜清理，没有做其他更进一步的处理，他综合几年的情况反馈关节镜清理仍然有一定效果，他的症状有所减轻，虽然没有彻底好，但疾病进展很慢，平时尽量少走路，道远骑自行车，已经过去20年了，没有看到不良效果。他对此的评价是，关节镜清理仍然值得一试。
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