在中国年龄50岁以上的人群中，骨性关节炎患病率为50%，而75岁以上的人群中患病率达80%，其中53%的严重病例会严重丧失关节功能，甚至丧失劳动力和生活自理能力。那么，究竟是什么原因诱发骨关节炎呢？ 特邀首都医科大学宣武医院骨科沈惠良教授做客《专家访谈录》，畅谈骨关节炎诱因。

　　骨关节炎分为原发性和继发性两大类，继发性骨关节炎在骨关节炎患者人群中占据不多，目前绝大多数骨关节炎患者是原发性的。

原发性膝关节骨关节炎

　　骨关节炎（Osteoartritis，OA）诱发因素很多，首先是年龄因素。骨关节炎绝大多数发生在中年以后的人群当中，青少年基本不发病。人在25岁以后生理状态、生理机能逐步走下坡路。人的生理体力活动与脑力劳动不同，脑力劳动需要经验积累，例如政治家、领导人，40岁以后甚至是更大年龄人群居多。而对于包括体操运动等对生理机能要求特别高的体育运动项目而言，30岁以上人群已经凤毛麟角了。

　　其次发生原发性膝关节骨关节炎的一个非常重要的因素是体重。骨骼是人体的基本支架，人体的全部份量都挂在这具支架上，如果支架负荷过大，就容易出现问题。很多病人不理解，为什么我的骨骼出问题，而其他人不出问题呢？这里可以举一个简单的例子来阐释，一个爷爷给孙子买童车，一般人不会把买来的童车用于搬运重物甚至是长时间搬运水泥等很重的东西，因为我们知道用来搬运水泥童车几天可能就坏了，而如果给孩子用可能用几年也坏不了。道理很简单，给孩子用属于正当使用，用来拉水泥等就属于超负荷使用了，它承载不了那么大的份量，而超重的体重对骨骼的损害同理。我们的体重和骨骼应该是相匹配的，体重过大意味着膝关节可能承受更多的载荷，而过多的载荷施压在关节软骨上，就使得它退变加剧，再生能力受限。

　　第三是性别因素。女性患骨关节炎的比例远远高于男性，有几个方面的原因：一方面女性生理结构特点与男性不同，并且女性可能从事的劳动在某些方面超过男性。社会劳动男女都一样，但是女性家务活动往往比男性做的要多，这在欧美国家和中国基本相同。另一方面女性在绝经后会发生骨质疏松，同时绝经后有时候还并存维生素D缺乏。维生素D缺乏3岁以前幼儿的表现是佝髅病，中年以后人群表现是骨软化，骨矿化不全。骨软化比较明显发生在例如黑龙江、齐齐哈尔等高纬度地区，纬度高，日照不够，紫外线缺乏，维生素D的摄入不够，导致绝经后的中老年妇女可能面临骨质疏松和骨软化病。骨软化病以后会出现骨骼变形，即膝内翻、膝外翻，也就是通常所说的O型腿和X型腿，O型腿较X型腿更多。O型腿和X型腿导致力线不正，力线不正导致在关节软骨上的负力不均衡。O型腿膝内翻更多表现内侧受力多，外侧受力少，更多的情况是把内侧关节软骨提前磨坏。这是女性比男性骨关节发病率高的很重要的因素。

　　第四是关节的过度使用。临床统计中可以发现，较严重、明显的膝关节、骨关节炎患者绝大多数是从事体力劳动的人群，而办公室人群所占比例很少。膝关节的过度使用是发生骨关节炎很重要的一个因素。

　　最后是遗传因素。提到骨关节炎我们常常想到膝关节，事实上指间关节也是一个很容易发生骨关节炎的地方，尤其是在近和远指间关节发生骨关节的机率也非常高。有的人伸出手指以后，抚摸会发现有疙瘩，并且疙瘩左歪右歪的都有，但虽然有疙瘩，有时候也疼，但是没有严重致残，干活不受影响。

　　骨关节炎的秀发因素包括以上几种。对比年龄、体重超标、性别、关节过渡使用而言，遗传因素反应在膝关节不是特别突出，但是一说到骨关节遗传因素，更多还是指指间关节，膝关节也有，但不作为一个突出因素。