肱骨转移癌手术治疗
北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心杨毅、郭卫、杨荣利在中华医学会第十三届骨科学术会议暨第六届国际COA学术大会上发表论文，旨在分析肱骨转移癌的外科治疗策略、术后功能、并发症及生存率。
肱骨是长骨转移癌第二常见的发生部位，发生率仅次于股骨，病理性骨折的发生率高达16-27%。北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心杨毅、郭卫、杨荣利在中华医学会第十三届骨科学术会议暨第六届国际COA学术大会上发表论文，旨在分析肱骨转移癌的外科治疗策略、术后功能、并发症及生存率。
自2000-2009年，59例肱骨转移癌患者（62例手术）在本中心接受外科治疗，其中肺癌19例，骨髓瘤10例，乳腺癌8例，肾癌5例，胃肠道2例，甲状腺癌2例，前列腺癌1例，鼻咽癌1例，胆管癌1例，卵巢癌1例，黑色素瘤1例，来源不明8例。溶骨破坏严重、软组织侵犯明显的病例（n=32）多采用瘤段切除、假体置换术，其中肱骨上段肩关节假体25例，肱骨下段肘关节假体7例。其余病例接受肿瘤刮除、骨水泥填充、髓内针（n=17）或钢板（n=11）固定。另有2例因病理性骨折后肿瘤巨大且周围组织广泛污染行肩胛带离断术。发生病理性骨折43例，未发生病理性骨折的16例以Mirels’评分判断骨折风险。术后功能依据MSTS评分，回顾性分析统计患者生存率。
患者术后生存期平均为9.6个月，半年总体生存率45.1%，一年生存率27.4%，两年生存率11.6%，预期生存期11.6个月。未发生病理性骨折患者Mirels’评分平均9.3分。瘤段截除假体置换组中，术后2例复发，1例出现排异反应。髓内针和钢板固定组中1例钢板折断，2例复发，1例桡神经功能障碍。MSTS评分：假体置换组71%，髓内针和钢板组75.1%。
研究认为，外科手术治疗肱骨转移癌的主要目的是缓解疼痛和改善生活质量，肱骨临近关节部位的转移癌接受假体置换手术，局部复发率和并发症发生率都很低。骨水泥、髓内针和钢板可以在短期恢复上肢功能，并有效缓解疼痛。外科手术能够为患者提供坚强固定，这一优势是单纯放疗无法比拟的。包括化疗、激素治疗以及二膦酸盐类药物在内的全身系统治疗是延长骨转移癌患者生存期的决定因素。
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