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背侧双LCP固定治疗桡骨远端伸直型不稳定骨折

作者：杨婧哲整理来源：金宝搏网站登录技巧日期：2011-12-12

导读

南京中医药大学附属常州市中医医院骨科伏治国、张曦、盛永华在中华医学会第十三届骨科学术会议暨第六届国际COA学术大会上发表论文，旨在评价背侧双锁定加压钢板（Locking Compression Plate，LCP）对桡骨远端伸直型不稳定骨折的治疗效果。

关键字：桡骨远端骨折 | 伸直型 | 不稳定型 | 背侧双LCP

　　2010年2月-2011年4月，研究组采用背侧双LCP固定治疗桡骨远端伸直型不稳定骨折12例，男3例，女9例，年龄42-74岁，平均63.8岁。跌倒摔伤7例，骑车摔伤2例，车祸中受伤2例，坠落伤1例，均为闭合性骨折。其中合并胸椎椎体骨折1例，合并同侧股骨粗隆间骨折1例，合并同侧肋骨骨折并血胸1例。桡骨远端伸直型不稳定骨折的诊断标准：①桡骨短缩超过5mm,② 侧方倾斜丢失超过20°，③关节面台阶超过2mm，④粉碎超过骨干的中轴线。所有病例均采取手法复位，夹板或前臂石膏固定。复查腕关节X线片和腕关节CT平扫加三维重建。腕关节肿胀减轻后手术，手术距受伤时间5-11天，平均6.8天。取直形的腕背侧纵切口，平行于拇长伸肌腱切开第3伸肌腱鞘，于Lister结节尺侧切开骨膜，向两侧进行骨膜下锐性解剖，显露桡骨茎突、桡背侧面和背侧面。牵引状态下复位桡骨远端中间柱的塌陷和移位骨块，直视下观察桡骨远端关节面是否平整，有无明显裂隙，如果关节结构恢复，用克氏针穿对侧或骨干皮质骨做临时固定。C形臂透视观察桡骨长度、尺偏角、掌倾角、下尺桡关节、桡骨远端关节面弧线和近排腕骨弧线。用5～6孔的解剖型直LCP固定桡侧柱，适当长度的┐或┌ 形钢板固定中间柱。先桡侧柱后尺侧柱，交替进行，C形臂透视了解钢板放置位置、螺钉植入方向和长度。缝合钢板表面的骨膜，覆盖钢板。缝合伸肌支持带，使拇长伸肌腱鞘复位于Lister结节的尺侧。切口放置或不放置皮片引流。术后早期腕关节功能锻炼。定期复查X线片，证实骨折愈合后进行腕关节力量练习。随访评价术后12周的活动痛、解剖结构影像学评分和腕关节功能评分，及并发症的发生率。

　　研究结果显示，所有病例均获得随访，随访时间13周-14月，平均14.4周。术后12周的VAS平均1.67±0.24；解剖结构的影像学评分（Sarmiento评分）优9例，良3例；腕关节功能评分（Gartlangd –Werley评分）优9例，良1例，中2例。无浅表和深部感染发生。1例遗留前臂旋后疼痛，发生率为8%。无复位丢失和肌腱炎。桡骨远端背侧双LCP固定治疗伸直型不稳定骨折，有效地恢复了腕关节的三柱结构，减轻了活动痛，术后功能恢复满意，是治疗桡骨远端骨折的有效方法。