骨科医师与骨质疏松
在中华医学会第十三届骨科学术会议暨第六届国际COA学术大会上，北京协和医院副院长王以朋教授为广大与会代表做了骨科医师与骨质疏松的演讲。
在中华医学会第十三届骨科学术会议暨第六届国际COA学术大会上，北京协和医院副院长王以朋教授为广大与会代表做了骨科医师与骨质疏松的演讲。
王以朋教授指出，骨质疏松症是由各种原因导致的骨量减少、骨组织微细结构改变，导致骨骼脆性增加、容易发生骨折的全身性疾病。本病在临床中容易被忽视，许多患者是在发生了骨质疏松性骨折后才就诊。骨科医生经常接诊骨折患者，因此有更多的机会接诊骨质疏松症患者。但国内外调查显示骨科医师的注意力主要集中在骨折治疗方法的选择上，对导致骨折的原因—骨质疏松症并未作出合适的诊断、评价及给予必要的治疗，这是全球性共存的一个通病。
王以朋教授说，如果骨科医师对骨质疏松进行合适的治疗，那么可将骨质疏松性髋部骨折发生比率降低25％～40％，因此骨科医师应该了解骨质疏松性骨折的预防措施，这对预防髋部及其他部位的脆性骨折意义重大。这就需要仔细评价患者发生骨质疏松相关性骨折的危险性，骨科医师应将给患者开具钙片和补充Vit D作为常规，同时对发生骨质疏松危险较大的人群推荐行骨密度检查。脆性骨折常常在从约站立位人体身高高度或低于此高度摔倒后发生，如果此前曾发生过脆性骨折，那么再次发生骨折的危险很大。对高危人群（有过脆性骨折史、骨折家族史、虚弱、低体重指数）应养成开具骨密度检查和常规进行抗骨质疏松治疗的习惯。骨科医师应该了解骨质疏松及脆性骨折的病理生理，了解抗骨质疏松治疗的临床实践指南，对骨质疏松患者合理治疗。对于复杂病例可能需要内分泌科/内科等多科室的协作，除外继发性骨质疏松的可能。对患者进行健康宣教，让他们了解骨质疏松相关知识，减少摔倒的发生。对于骨质疏松性骨折患者，以高龄患者居多，他们的健康状况差，同时存在诸多的并发症，麻醉与手术风险增加，术后系统性并发症发生率明显高于年轻人。他们局部的骨质量和骨强度降低、内固定或人工植入物失败的风险增高，而改善骨质量与骨强度在短期难以奏效，因此骨科医师必需对侵入性治疗与非手术治疗以及治疗效果之间进行反复权衡和评估作出合理的选择。
王以朋教授认为，随着人口老龄化，骨质疏松性患者数量的增加，骨科医师在骨质疏松性骨折的治疗及预防方面扮演着越来越重要的角色，骨科医师应重视骨质疏松这一问题的严重性，正确评估，合理治疗，积极预防，不仅要重视骨折的外科治疗，也应重视骨质疏松的全身治疗，这样方能减轻患者的病痛，降低脆性骨折及相关并发症的发生。
（本文根据COA2011骨科教程整理）
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