5节段腰椎脊柱动态固定术
一名50岁的女性患者，五年来只要站立超过一刻钟，便无法挺直腰，连在厨房炒菜都要坐着板凳。上月以来，腰部的疼痛更是让她连片刻都不能挺起腰板。 近日，武汉协和医院成功为这名从胸椎12到腰椎4的椎间盘都有明显突出的患者，实施了长节段的椎板开窗减压+5节段Dynesys动态稳定系统置入术。据了解，如此长节段的Dynesys动态固定，在国内尚属首例。
“神奇”的动态稳定系统让患者重新挺起腰杆子
一名50岁的女性患者，五年来只要站立超过一刻钟，便无法挺直腰，连在厨房炒菜都要坐着板凳。上月以来，腰部的疼痛更是让她连片刻都不能挺起腰板。 近日，武汉协和医院成功为这名从胸椎12到腰椎4的椎间盘都有明显突出的患者，实施了长节段的椎板开窗减压+5节段dynesys动态稳定系统置入术。据了解，如此长节段的Dynesys动态固定，在国内尚属首例。
“像这样多节段的胸腰椎间盘突出患者，并不多见。” 据武汉协和医院骨科主任杨述华教授介绍，该患者从胸椎12到腰椎4的椎间盘都有明显突出，此外其腰2椎体有轻度的变形（后凸畸形）。杨教授表示，人的脊柱就像帆船的桅杆和风帆，对于多阶段的病变，微创的手术是行不通的，由于手术需要减压的部位非常多，就会对脊柱的稳定性造成较大的破坏。所以对于多节段病变，传统的手术是长节段的固定。但是腰椎一经如此固定，就会变得像一块硬板，术后将严重影响患者腰椎的活动度。
结合自己多年来的临床实践，杨述华教授决定，对该患者进行长节段的椎板开窗减压+5节段Dynesys动态稳定系统置入术。
为何采用此手术方式？杨教授介绍，目前临床治疗该类疾病最常采用的方法是疼痛节段脊柱融合术，但融合后患者腰部活动受限，生物力学改变，并可以导致腰椎不稳，假关节形成，邻近节段加速退变，甚至术前症状再发。而Dynesys是一种新的治疗腰椎退行性疾病的非融合性、动态稳定装置，也称动态中和固定系统，它能保留脊柱的有益活动和改变运动节段的负荷传递方式，可在不进行椎体融合的前提下，阻止产生疼痛的运动方向和运动平面的脊柱运动，从而保留正常腰椎活动。
果然，手术进行得非常顺利。与传统手术需5小时相比，此次手术仅用了3小时，并且术后恢复时间也大大缩短 。术后 5天，患者就可下床自由活动，困扰她五年多的腰痛症状也瞬间解除。
据了解，武汉协和医院骨科目前正在开展的Dynesys动态稳定系统植入手术，尤其适合多节段的长期病变腰椎患者，更适用于活动量较大的年轻椎间盘突出患者，患者术后将重现脊柱动态活力，恢复正常生活。
相关资料
腰椎间盘突出患者术后由于脊柱的稳定性降低，远期会出现节段性不稳、滑脱等疾患。传统方式中，内固定的应用虽可以减少上述并发症，但与此相关的问题却不少。如，目前普遍认为，脊柱融合术后，可增加邻近融合节段的应力，加速其退变过程（放射学上表现为椎间盘变性或突出、椎间隙狭窄、椎体或小关节骨质增生、节段性失稳或滑脱、严重者可出现椎管狭窄）。而这种邻近节段椎间盘退变的发生率，将会随患者术后时间的延长而逐渐增加。 因此,脊柱动态性内固定的概念被提出并逐渐在国际上得到承认。
而所谓的动态稳定系统，就是在相对固定的情况下，保持脊柱节段的运动和改变压力传递,限制节段间的异常活动。这意味着动态稳定通过控制脊柱异常活动，并允许更多的生理性负荷传递，从而缓解疼痛和预防邻近节段椎间盘退变。患者术后一旦恢复正常的运动和负荷传递，只要椎间盘退变的进程不是特别迅速，椎间盘就有可能在动态系统的保护下得到自身修复。
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
