近日，受意大利罗马埃琳娜女王医院国家癌症研究所邀请，第四军医大学西京医院骨科李靖副教授采用首创的复合生物重建技术，赴罗马成功完成一例跟区恶性骨肿瘤切除足部再造术。

　　跟区原发恶性骨肿瘤保肢术极具挑战性。骨肿瘤专家曾将假体等用于保肢重建，但由于并发症多恢复差而被放弃，经小腿截肢术一度成为外科治疗的终极方案。该患者病理诊断为跟区软骨肉瘤，保肢愿望非常强烈。埃琳娜女王医院对此病例高度重视，多方组织，进行国际会诊以确保最佳治疗方案。最终该院采用李靖副教授提出的保肢生物重建方案，邀请其赴意进行手术指导。

　　在埃琳娜女王医院，李靖副教授与病理科、影像科、肿瘤内科、骨肿瘤科专家在分析患者最新影像资料后，制定出多关节外肿瘤整块切除及带血管游离组合组织瓣复合异体骨再造中后足的手术方案。手术当日，李靖副教授与埃琳娜女王医院骨肿瘤科主任Biagini教授首先实施肿瘤切除，随后与显微重建修复科主任Innocenti教授携手完成复合重建。术中证实肿瘤切除外科边缘安全，游离组合组织瓣循环良好，再造中足后足外形满意。术后，意大利罗马埃琳娜女王医院国家癌症研究所授聘李靖副教授为客座教授。

　　恶性骨肿瘤保肢手术有两个重要环节：一是对肿瘤进行广泛整块切除确保外科切除边缘无残余灶；二是对切除后的骨与软组织缺损进行重建以获得最大功能。目前，大块骨关节缺损重建主要方法有机械重建（人工关节或假体）和生物重建（异体骨关节、自体复合组织等）。然而，两种不同重建方法各有缺点：假体重建往往需要多次翻修手术，单纯生物重建远期并发症高。随着肿瘤综合治疗水平提高和患者生存期延长，重建后肢体功能及持久性越来越成为骨肿瘤外科治疗热点。

　　在总结不同生物重建特点基础上，李靖副教授在国内外率先提出复合生物重建技术（带血管的自体组合组织瓣复合异体组织瓣）用于四肢不同部位恶性骨肿瘤切除后缺损重建及再造。该技术取不同生物重建方法的优点，灵活组合后进行缺损重建，最大程度地降低了单一生物重建的并发症，使得保肢术后肢体功能及持久性得以明显提高。该项创新技术为四肢不同部位恶性骨肿瘤保肢及保留关节的治疗提供了全新途径，使得绝大多数四肢恶性骨肿瘤的保肢及保留自身关节的外科治疗获得良好的功能。