美国一项研究显示，一项对接受髋关节置换手术或随后的追踪性矫正手术的老年医保受益人所做的数据分析表明，在1991年至2008年间，患者在手术后的住院时间缩短了，出院回家的病人的比例也下降了，但他们的再住院率及被转移到专业护理机构的比例却有所增加。研究报告发表在4月20日的《美国医学会杂志》上。

　　根据文章的背景资料：“全髋关节置换术是对罹患后期退行性关节疾病的患者的一种安全有效的治疗。在最近几年中，在美国及外国，这种手术的施行率有了显著的增加。人们一般以为，对全髋关节置换术经验的增长会导致患者治疗结果的改善（就像在其它手术中所看见的那样），但记录这种改善的严格的经验数据很有限。这一数据的缺乏非常突出，因为据估计每年会有28万例全髋关节置换术，而其成本超过120亿美元。”

　　美国爱荷华大学卡夫医学院的Peter Cram及其同事对接受了初次及修正性（随访纠正手术）全髋关节置换术的老年医保受益人的医疗结果的长期趋势进行了评估，并调查住院时间的缩短（LOS）是否会与病人被转移到急性期后治疗机构的人数的增加、再入院率的增加，或两者兼有的后果有关系。这项研究包括了1991至2008年间的145万3493名老年医保A部分受益人的数据，这些人接受了初次的全髋关节置换术，有34万8596人接受了修正性全髋关节置换术。

　　比较1991-1992年与2007-2008年间所做的初次全髋关节置换术，患者的平均年龄从74.1岁增加至75.1岁，他们的肥胖症发病率则从2.2%增加至7.6%。在这些时段中，修正性全髋关节置换术患者的平均年龄从75.8岁增加至77.3岁，而肥胖症发病率则从1.4%增加至4.7%。就初次全髋关节置换术而言，患者的平均住院时间从9.1天减少至3.7天。在对病人的特性进行校正之后，在研究期间，风险校正后的30天死亡率从0.7%下降至0.3%，而90天死亡率则从1.3%下降至0.7%。

　　研究人员还发现，在初次全髋关节置换术的患者中，那些出院后回家的人的比例从1991-1992年时的68%下降至2007-2008年时的48.2%，而那些出院后被送往专业护理机构或是中期护理机构的患者比例则从17.8%增加至34.3%。30天全因再入院率从1991-1992年时的5.9%下降至2001-2002年时的4.6%，但在2007-2008年间该数字却增加至8.5%。90天时的再入院率的结果与30天时的相似。

　　文章的作者写道：“对修正性全髋关节置换术来说，在病人的住院时间、住院时死亡率、出院后安排以及再入院率上也观察到了类似的趋势。”

　　“对1991-2008年的医疗照顾保险的行政数据的分析发现了3种趋势。首先，我们发现，尽管病人的复杂程度增加了，但初次全髋关节置换术的非校正的和校正的死亡率随着时间的推移都显示了大幅的改善。与此相反，我们的第二个发现是，修正性全髋关节置换术、非校正的死亡率看来都有适度的增加，但这一增加可大体由病人的复杂性的增加来解释。第三个发现是最重要的，即初次及修正性全髋关节置换术患者的住院时间的显著下降似乎与患者被转移到急性后期护理及病人再入院率的增加之间具有关联性。”

相关链接：Clinical Characteristics and Outcomes of Medicare Patients Undergoing Total Hip Arthroplasty, 1991-2008